20xx年醫(yī)學專題—肺部真菌感染的困惑和挑戰(zhàn)-文庫吧資料
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 nfect Dis 2006。nzhě)接受腎臟替代治療 中性粒細胞缺乏 使用植入性人工裝置 免疫抑制劑治療（激素、化療藥物、免疫調節(jié)劑）,第四十一頁，共五十六頁。,第四十頁，共五十六頁。iy225。,肺隱球菌(qi如果肺部病變范圍較大可以出現(xiàn)低氧血癥。)征和空洞。jūn)）,胸部影像學檢查（尤其是胸部CT）可以顯示單發(fā)或多發(fā)性浸潤影或結節(jié)影，有時呈楔形改變，好發(fā)部位多為上葉，可雙肺同時受累，下葉較少見。,第三十八頁，共五十六頁。 加用伊曲康唑治療的益處(y236。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,伊曲康唑作為一種減少皮質類固醇激素用量的藥物，可根除氣道內的曲霉菌。)長期應用造成嚴重的免疫損傷和多種代謝異常（包括糖尿病、高脂血癥和骨質疏松癥），已有了用于治療ABPA的替代性藥物，例如伊曲康唑。但鑒于(ji224。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,皮質類固醇激素治療是ABPA的主要治療方法。zh236。nɡ)分期,急性皮質類固醇激素反應(fǎny236。,過敏性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）,臨床(l237。,第三十四頁，共五十六頁。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,第三十二頁，共五十六頁。ng)，對曲霉菌屬的應答導致氣道的炎癥損傷。,過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）,一種肺部的過敏性疾病(j237。)診斷,組織(zǔzhī)病理檢查是診斷CNPA的金標準，也是與曲霉球鑒別的金標準，前者曲霉菌絲既在空洞內生長，又侵襲周圍肺組織(zǔzhī)，但是后者菌絲僅在空洞內生長，且洞壁常有完整的內襯上皮。,鑒別(ji224。nbi233。n)的擴大，肺實質萎縮和間質纖維化，最終可發(fā)展成為慢性纖維化性肺曲霉?。–hronic fibrosing pulmonary Aspergillosis，CFPA，而肺曲霉球往往無變化。 未經治療的CNPA，其浸潤陰影和空洞會隨著時間遷移慢慢(m224。,在影像學上，CNPA和肺曲霉球都可有典型的“空氣新月征”，但CNPA的空洞常為厚壁、洞壁不規(guī)則，且常伴有空洞周圍浸潤陰影。i)球合并有全身中毒癥狀的較少。i)球表現(xiàn)為單純咯血的較多。)診斷,CNPA和肺曲霉(qūm233。,鑒別(ji224。特別是當陳舊肺結核或肺膿腫空洞繼發(fā)曲霉球時，CNPA更難從中鑒別。ng)壞死性肺曲霉病 (Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, CNPA),臨床癥狀無特異性，雖然影像學上有較為特征性的“空氣新月征”，但是其他(q237。,慢性(m224。y224。y224。,第二十五頁，共五十六頁。)性肺真菌病,微生物學檢查 氣管內吸引物或合格痰標本直接(zh237。n)數(shù),天,第二十四頁，共五十六頁。 187:404413.,病變(b236。ngbi224。,第二十三頁，共五十六頁。,第二十一頁，共五十六頁。y224。,第二十頁，共五十六頁。i)出血所致）， 5～10天：炎癥病灶出現(xiàn)氣腔實變，可見支氣管充氣癥； 10～20天：可見病灶呈半月形透光區(qū)（空氣半月征，肺栓塞和凝固性壞死所致），進一步可變?yōu)橥暾膲乃揽斩矗酁閱伟l(fā)性，亦可呈多發(fā)性，病變大小不一，分布無明顯特征。nɡ)特點,主要臨床特征： 侵襲性肺曲霉病: 胸部CT檢查表現(xiàn)為 0～ 5 天：典型表現(xiàn)為炎癥陰影，周圍(zhōuw233。,臨床(l237。zhǔ)?。?持續(xù)應用糖皮質激素(簡稱激素) 3周以上； 有慢性基礎疾病； 創(chuàng)傷、大手術、長期住ICU、長時間機械通氣、體內留置導管、全胃腸外營養(yǎng)和長期使用廣譜抗生素等(任何1項)。,侵襲(qīnx237。,第十七頁，共五十六頁。mǐn)型：急性期有頑固性喘息、發(fā)熱、咳嗽、咳黏稠或膿性痰，慢性期為肺纖維化和支氣管擴張。,肺曲霉菌病,臨床癥狀： 寄生型：最常見
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