20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童侵襲性肺部真菌感染的診治-趙順英-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 03:47本頁(yè)面
【正文】 策略Wison LS, et al. Value in Health. 2024。)確診患兒，應(yīng)依據(jù)真菌種類(lèi)、藥敏結(jié)果、病情輕重以及患兒的耐受性選擇用藥。：即先發(fā)治療，患兒符合臨床診斷，其抗真菌治療已有較強(qiáng)的選擇性用藥指征。o)3．?dāng)M診治療：高危真菌感染患兒，臨床和影像學(xué)表現(xiàn)提示真菌感染（擬診）時(shí)，在積極尋找病因同時(shí)，應(yīng)開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療。IPFIs的治療 (zh236。2．靶向預(yù)防：在高危患者預(yù)防某種特定的真菌感染，如在血液腫瘤和艾滋病患者應(yīng)用甲氧芐啶 磺胺甲噁唑（ TMPSMZ）預(yù)防肺孢子菌肺炎 。o xu232。o)1．一般預(yù)防：包括醫(yī)院感染控制技術(shù)措施和抗真菌藥物預(yù)防。IPFIs的治療 (zh236。診斷級(jí)別 宿主因素 a 臨床證據(jù) 微生物學(xué)證據(jù) 組織病理學(xué) 證據(jù)有臨床診斷意義 有確診意義確診 + + + +臨床診斷 + + +擬診 + + 表 IPFIs的分級(jí) (fēn j237。第二十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。第二十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。):（ 1）肺組織真菌培養(yǎng)陽(yáng)性；（ 2）胸腔積液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性；（ 3）血液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性 (曲霉和除馬尼菲青霉以外的青霉需除外污染 )；（ 4）合格痰液或支氣管肺泡灌洗液發(fā)現(xiàn)肺孢子菌包囊、滋養(yǎng)體或囊內(nèi)小體；（ 5）胸腔積液和血液直接鏡檢發(fā)現(xiàn)新生隱球菌。)證據(jù)有確診意義的微生物學(xué)證據(jù) (zh232。微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。jūn)；（ 4） 血液標(biāo)本曲霉半乳甘露聚糖抗原（ GM）檢測(cè)連續(xù) 2次吸光指數(shù)（ I）值 I 值 ；（ 5）血液標(biāo)本真菌細(xì)胞壁成分 1,3βD葡聚糖抗原（ G試驗(yàn)）連續(xù) 2次陽(yáng)性；（ 6）血液或支氣管肺泡灌洗液隱球菌抗原陽(yáng)性。 xu233。第十九 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。提示肺孢子 (bāozǐ)菌肺炎的影像學(xué) 雙肺磨玻璃 (bō l237。第十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。 念珠菌也可引起侵襲性支氣管感染，影像學(xué)表現(xiàn)同曲霉感染。ng)。)肺念珠菌病的影像學(xué)征象
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