20xx年醫(yī)學專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver)---626健康網(wǎng)-文庫吧資料
2024-11-16 06:27本頁面
【正文】 核性腹膜炎 縮窄性心包炎 腹腔腫瘤 巨大卵巢囊腫,第三十七頁，共五十七頁。)診斷,1.與肝大的疾病鑒別(ji224。,鑒別(ji224。nɡ shǐ) ②有肝功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn) ③肝臟質地堅硬有結節(jié)感 ④肝功能試驗常有陽性發(fā)現(xiàn) ⑤肝活組織檢查見假小葉形成。,診斷(zhěndu224。)形成（確診） 腹腔鏡檢查：肝表面結節(jié)，撥棒感觸其硬 度，活組織檢查。o)胃底靜脈曲張程度 （2）RC征 （3）有無肝性胃病 （4）出血的部位和原因 （5）急診胃鏡的最佳時間：2448h,第三十四頁，共五十七頁。),（1）食道(sh237。nɡ)13mm 脾靜脈內(nèi)徑8mm,第三十三頁，共五十七頁。 胃底靜脈曲張：菊花樣充盈缺損 (2)CT,MRI： 肝表面不規(guī)則,脾大,腹水 (3)B超： 門脈主干內(nèi)徑(n232。,影像學檢查(jiǎnch225。,4.免疫功能檢查： (1)細胞免疫：T淋巴細胞數(shù)低于正常 (2)體液(tǐy232。 ５.肝纖維化指標：血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、 透明質酸、板層素等濃度常顯著增高。 Albumin下降 PT延長 ICG(吲哚青綠)清除試驗:肝儲備功能(gōngn233。 2.尿常規(guī)：膽紅素(+),尿膽原增加。,實驗室和特殊(t232。,第二十九頁，共五十七頁。)增加。 (3)PGs合成減少，TXA2增多。 機制： (1)交感神經(jīng)興奮性增強。zhēng)：(1)自發(fā)性少尿或無尿 (2)氮質血癥 (3)稀釋性低鈉血 (4)低尿鈉 大量腹水,有效循環(huán)血量不足 腎無病理改變,第二十八頁，共五十七頁。,第二十七頁，共五十七頁。jī)癥,中毒性休克。n)的死亡原因,第二十六頁，共五十七頁。 原因：(1)食道和胃底靜脈曲張破裂 (2)3040%急性胃粘膜病變或 消化性潰瘍 二.肝性腦病:是本病最嚴重的并發(fā)癥， 亦是最常見(ch225。,第二十五頁，共五十七頁。ishēng)結節(jié)和纖維化的程度，與病因、病程和病理類型有關。,肝觸診(ch249。 胸水：腹水通過膈淋巴管或瓣性開口，進 入胸腔(右側)。nhu225。,(5)ADH增加，水重吸收增加。,機制：(1)門靜脈壓力300mm水柱(shuǐ zh249。n n225。,第二十一頁，共五十七頁。 （3）痔靜脈擴張(ku242。)和開放 為門脈高壓最特異的表現(xiàn) 表現(xiàn)為門靜脈壓力200mm水柱,建立門體側支循環(huán). 臨床三支重要側支開放. (1)食管和胃底靜脈曲張: 門脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈和腔靜脈系統(tǒng)的食管靜脈,肋間靜脈,奇靜脈開放溝通.,第二十頁，共五十七頁。,2.側支循環(huán)的建立(ji224。li,臨床表現(xiàn),(二)門靜脈高壓(gāoyā)癥 1.脾大:(1)上消化道出血時脾縮小. (2)脾功能亢進:血WBC,TC,RBC減 少.骨髓:血細胞增生活躍.,第十八頁，共五十七頁。,4.內(nèi)分泌紊亂 ⑴雌激素增加,雄激素減少:男性乳房發(fā)育,女性月經(jīng)失調,肝掌,蜘蛛痣(中心螺旋小動脈,四周放射狀前毛細血管)分布(fēnb249。 原因：(1)腹水和胃腸積氣 (2)門脈高壓胃腸道淤血水腫 (3)消化吸收障礙和腸道菌群失調,第十五頁，共五十七頁。nr243。ng)，少數(shù)3～6個月． 代償期 １．乏力，食欲減退，腹脹，惡心 ２．肝輕度腫大，脾輕或中度腫大 ３．肝功正常或輕度異常，ALT 升高 ４．肝穿刺活檢：確診（假小葉）,～
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