20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-wxf-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 退。,難治性腹水的治療： 定義：使用最大劑量利尿(l236。ng)：400mg/d:160mg/d 重度水腫不限制，水腫解決體重下降0.5kg/天 3.提高血漿膠體滲透壓： 定期、小量、多次輸注新鮮冰凍血漿，白蛋白,2012 年 AASLD成人肝硬化腹水(f249。,三、腹水治療 1.限制鈉、水的攝入： 鈉鹽：≤2g／日， 限水：重度的低鈉血癥（血鈉＜120～125 mmol/L） 2.利尿劑： 螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，比例100mg:40mg；35天后等比例增加，最大劑量(j236。 HBVDNA陽(yáng)性，ALT正?；蛏撸航酶蓴_素 慢性丙型肝炎 ⑴肝功能代償?shù)母斡不?①PEGIFNα聯(lián)合利巴韋林治療；②普通干擾素聯(lián)合利巴韋林治療 ③不能耐受利巴韋林不良反應(yīng) ⑵肝功能失代償：肝移植,.EASL clinical practice guidelines: management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol 2012。ngx236。,抗病毒治療 慢性乙型肝炎 ⑴肝功能良好、無并發(fā)癥。,一、一般治療 休息 飲食： 高熱量，高蛋白質(zhì)，高維生素，易消化軟食 肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，限制或禁食蛋白質(zhì) 腹水時(shí)應(yīng)少鹽或無鹽 禁酒、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，禁用損害肝臟的藥物 支持治療: 維持水、電解質(zhì)平衡 應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或新鮮冰凍血漿 二、藥物治療 目前無有效逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥物 根據(jù)病因(b236。 zh232。n)并發(fā)癥：,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥、低鉀低氯血癥和代謝性堿中毒,2024/11/14,常見(ch225。短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或血性腹水，應(yīng)懷疑。原因 :食道、胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜糜爛、消化性潰瘍 肝性腦病 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是其最常見的死亡原因 感染 并發(fā)細(xì)菌感染：肺炎、膽道感染、大腸桿菌、 敗血癥、自發(fā)性腹膜炎 原發(fā)性肝癌 多在大結(jié)節(jié)或大小(d224。n):白蛋白下降、血清膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 肝活檢有假小葉形成,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn),病史：病毒性肝炎、飲酒或血吸蟲接觸史等 肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn) B超及CT提示：肝硬化表現(xiàn) 胃鏡示食道胃底靜脈曲張 肝功能試驗(yàn)(sh236。)：,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,↑+輕度升高(shēnɡ ɡāo)；↑++中度升高；↑+++顯著升高,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。)：,其他特性性檢查(jiǎnch225。nɡ)類型肝硬化特殊表現(xiàn)：,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,不同(b249。 出血原因：a.肝合成凝血因子減少 b.脾功能亢進(jìn) c.毛細(xì)血管脆性增加 （二）門靜脈高壓 1.側(cè)枝循環(huán)建立和開放： 食管
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