20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-wxf-wenkub.com
2024-11-14 12:04 本頁面
【正文】 多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。臨床(l237。ng)總結(jié),肝硬化 （Hepatic cirrhosis）。,謝謝(xi232。,4.肝腎綜合征： 血液透析或肝臟移植 血透：控制腎前性氮質(zhì)血癥及肝移植前維持電解質(zhì)平衡(p237。li225。,（2）預(yù)防再次出血的治療： 60%再出血，出血后5天內(nèi)開始 藥物預(yù)防：非選擇性β受體阻斷劑 內(nèi)鏡下治療：套扎、硬化劑 TIPS或外科手術(shù)：藥物或內(nèi)鏡治療失敗的挽救(wǎnji249。 降低門脈壓：血管(xu232。o)治療反復(fù)誘發(fā)肝性腦病、低鈉血癥、高鉀血癥、高氮質(zhì)血癥 放腹水和輸注白蛋白 腹腔穿刺放腹水，最大量為5L/次，同時輸注白蛋白8g/L TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 能有效降低門靜脈壓力 適用于食道靜脈曲張破裂大出血、難治性腹水 易誘發(fā)肝性腦病 肝移植,第二十四頁，共三十二頁。 ni224。li224。ng) HBVDNA≥105拷貝/ml HBeAg陰性 HBVDNA≥104拷貝/ml，ALT正?；蛏?①恩替卡韋②替諾福韋酯③干擾素 ⑵肝功能失代償。ngyīn)進行抗病毒、保肝、利膽治療,第二十一頁，共三十二頁。,治 療：,無特效治療 明確病因 加強一般治療 失代償期以對癥(du236。 肝腎綜合癥 門脈高壓和腎功能受損的一種綜合癥，預(yù)后差，短期死亡率高。,上消化道出血 多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病，最常見且死亡率高。,診斷(zhěndu224。)：病毒性肝炎：乙肝、丙肝病毒等病毒的檢查； 血吸蟲肝硬化：糞檢蟲卵或毛蚴+（急性期和早期）， 晚期需腸粘膜活檢或免疫檢查。 t243。 （一）肝功能減退 1.全身癥狀：營養(yǎng)差、消瘦乏力、皮膚干枯、肝病面容等 2.消化系統(tǒng)癥狀：厭食，腹脹、惡心、納差等 3.黃疸 4.出血傾向和貧血：鼻衄、牙齦出血、皮膚紫癜、消化道出血。,代償期： 1.較早：乏力、食欲減退且較突出； 間歇性：腹脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉 2.營養(yǎng)狀態(tài)一般；肝輕度腫大、質(zhì)地較硬、可有輕壓痛；脾輕、中度大 3.肝功：正常(zh232。ng)，少數(shù)因短期大片肝壞死，3～6個月可發(fā)展成肝硬化。,2024/11/14,病理(b236。nyng)和壞死,長期食物中缺乏(quēf225。,第八頁，共三十二頁。ng d,（三）膽汁(dǎnzhī)淤積性：,（四）循環(huán)(xixi232。 甲型和戊型一般不發(fā)展成肝硬化。,（一）病毒性肝炎(ɡān y225。,流行病學(xué)：,第三頁，共三十二頁。n)5年存活率為14%。n)中近25%～30%慢性乙肝病人(b236。,2024/11/14,與世界范圍及歐美國家的肝病流行病學(xué)情況對比(du236。ng)并發(fā)癥。,定 義,是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理上以肝臟彌漫性纖維
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