20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化(cirrhosis-of-liver--lc)-wenkub.com
2024-11-16 06:27 本頁(yè)面
【正文】 肝移植,第六十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。機(jī)制：門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加和門(mén)靜脈血流量增多。發(fā)病年齡在35~48歲，男女比例約為3.6~8: 1。o),UGH SBP HRS 肝移植,第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。shuǐ)的治療,限制水鈉攝入： 鈉500~800mg/d（1.2~2.0）水1000ml/d 增加水鈉排出(p225。)：維生素、復(fù)合氨基酸、肝泰樂(lè)、水飛薊賓等； 抗纖維化治療。,藥物(y224。li225。)診斷,肝脾腫大：肝炎、HCC、包蟲(chóng)病、囊腫、其他(q237。n),診斷依據(jù) 病因 肝功能減退和門(mén)脈高壓的表現(xiàn) 肝臟(gānz224。,第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,肝纖維化指標(biāo)(zhǐbiāo)： PⅢP、HA、FN、VI膠原、脯氨酸羥化酶 免疫功能檢查： 病毒性肝炎標(biāo)志物*、細(xì)胞及體液免疫 腹水檢查（詳細(xì)學(xué)習(xí)）： LC漏出液*自發(fā)性腹膜炎、結(jié)核性、癌性腹膜炎腹水的特點(diǎn),第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。) （詳細(xì)學(xué)習(xí)）,血、尿常規(guī)（一般學(xué)習(xí)） 肝功能試驗(yàn)（詳細(xì)學(xué)習(xí)） 蛋白代謝(d224。n s249。,肝性腦病—后講,是最嚴(yán)重的并發(fā)癥、 最常見(jiàn)的死亡(sǐw225。y225。i)—外科講,哪些表現(xiàn)并發(fā)了HCC： 短期內(nèi)肝迅速增大(zēnɡ d224。ngh233。,功能性腎衰的機(jī)理(jī lǐ),交感神經(jīng)興奮性增高，去甲腎上腺素分泌增加； RAA活性增強(qiáng)，腎血流量與腎小球?yàn)V過(guò)率降低； PGs合成減少（擴(kuò)張腎血管和增加腎血流量的作用減低(jiǎndī)），血栓素A2TXA2增加（與PGs作用相反）；,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。n)綜合征）,概念： LC出現(xiàn)腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足(b249。,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎形成機(jī)制 肝硬化患者腸道細(xì)菌過(guò)渡生長(zhǎng)和腸壁通透性增加，使腸腔內(nèi)細(xì)菌發(fā)生易位，經(jīng)過(guò)腸系膜淋巴結(jié)進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生(chǎnshēng)菌血癥。n) 血栓形成,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 一般質(zhì)地較硬，邊緣較薄、不光滑； 通常無(wú)壓痛，在肝炎活動(dòng)或進(jìn)行性壞死時(shí)可有壓痛。,3 肝臟(gānz224。,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。ch225。 超過(guò)200mmH2O時(shí)，正常消化管和脾的回心血液流經(jīng)肝受阻,導(dǎo)致門(mén)體側(cè) 枝循環(huán)。,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,2.2 門(mén)靜脈高壓癥 機(jī)制：門(mén)靜脈系統(tǒng)阻力增加和門(mén)靜脈血流量增多。,醛固酮、抗利尿激素增多 機(jī)理： 肝臟滅能作用減退使其繼發(fā)性增多，醛固酮作用于遠(yuǎn)端腎小管使鈉重吸收增加，ADH作用于集合管致水的吸收增加。 肝掌（紅斑），在手掌的大小魚(yú)際和 指端腹側(cè)部位。r)影響垂體—性腺軸、垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的功能，導(dǎo)致雄激素和糖皮質(zhì)激素的減少。 ni224。,III 出血傾向和貧血： 出血傾向： 鼻
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