20xx年醫(yī)學專題—肝硬化失代償期-wenkub.com
2024-11-16 06:39 本頁面
【正文】 謝 謝,第二十六頁，共二十六頁。④肝移植：頑固性腹水是肝移植優(yōu)先考慮的適應證。ir243。,注：A級：56分，B級：79分，C級10分（包括(bāoku242。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。u)與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關。,預后(y249。nɡ)暫時改善癥狀但不能改變自然病程。,第二十二頁，共二十六頁。o)：應選擇對腸道革蘭陰性菌有效、腹水濃度高、腎毒性小的廣譜抗生素，以第三代頭孢菌素為首選。,第二十頁，共二十六頁。)后，應采取措施預防再出血。如果普萘洛爾無效、不能耐受或有禁忌證者，可以慎重考慮采取內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術或硬化劑注射治療。,第十九頁，共二十六頁。 ①大量排放腹水加輸注白蛋白：在1～2小時內(nèi)放腹水4～6L，同時輸注白蛋白8～10g/L腹水，繼續(xù)使用適量利尿劑。理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無水腫者）或0.8～1kg（有下肢水腫者）。ngzhu224。事實上，防止起始病因所致的肝臟炎癥壞死，即可一定程度上起到防止肝纖維化發(fā)展的作用，原則是對病毒復制活躍的病毒性肝炎肝硬化患者可予抗病毒治療，治療目標是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生，但抗病毒本身不能改變終末期肝硬化的最終(zu236。,治療(zh236。),肝硬化失代償期診斷并不困難，依據(jù)下列各點可作出臨床診斷：①有病毒性肝炎或長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史；②有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)；③肝功能試驗有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間(sh237。,第十三頁，共二十六頁。),1.一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腹水檢查、免疫功能檢查等。 5.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 常見① 低鈉血癥；② 低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒。)所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。,第九頁，共二十六頁。,側(cè)支循環(huán)開放不僅可引起消化道出血，而且可因大量門靜脈血流不經(jīng)肝臟而直接流人體循環(huán)，而致腸內(nèi)吸收的有毒物質(zhì)不經(jīng)肝臟解毒進入體循環(huán)，是參與肝性腦病發(fā)病的重要因素。經(jīng)奇靜脈回流入上腔靜脈產(chǎn)生食管下端和胃底黏膜下靜脈曲張，如粗糙食物、胃酸侵蝕或腹內(nèi)壓突然升高，可致曲張靜脈破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑糞、休克，
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