20xx年醫(yī)學專題—肝硬化(hepafic-cirrhosis)-wenkub.com
2024-11-16 06:29 本頁面
【正文】 四、門靜脈高壓癥的手術(shù)治療,第三十二頁，共三十二頁。n)萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等。ir243。)治療,手術(shù)治療的目的主要是降低門靜脈系統(tǒng)壓力和消除脾功能(gōngn233。 （五）腹水濃縮(n243。 （二）利尿藥 主要使用螺內(nèi)酯（安體舒通）和呋塞米（速尿）。li225。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時飲食應(yīng)少鹽或無鹽。,第二十七頁，共三十二頁。nbi233。 （二）與引起腹水和腹部脹大的疾病鑒別 如結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎、腹腔內(nèi)腫瘤(zhǒngli,第二十五頁，共三十二頁。 九、腹腔鏡檢查 可直接觀察肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變,第二十四頁，共三十二頁。,第二十三頁，共三十二頁。,CT和MRI檢查(jiǎnch225。) 一般為漏出液。ngdng)檢查,免疫球蛋白IgG、IgA均可增高，一般以IgG增高最為顯著，與γ—球蛋白的升高相平行。ngdī)、球蛋白增高，在血清蛋白電泳中，白蛋白減少，γ—球蛋白增高。,三、肝功能試驗(sh236。ng)不等的貧血。ng)紊亂,①低鈉血癥；②低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒。 六、原發(fā)性肝癌 如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。 四、肝腎綜合征 失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。,第十五頁，共三十二頁。 ji233。,腹水 是肝硬化最突出(tū chū)的臨床表現(xiàn)， 與下列因素有關(guān)：,①門靜脈壓力增高：腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少(jiǎnshǎo)而漏入腹腔；②低白蛋白血癥：血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲；③淋巴液生成過多；④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加；⑥有效循環(huán)血容量不足：導致腎血流量、排鈉和排尿量減少(jiǎnshǎo)。,第十二頁，共三十二頁。,（二）門靜脈高壓癥 門靜脈系統(tǒng)(x23
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