20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病干預(yù)新概念-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 03:09本頁(yè)面
【正文】 ia 2006。n),生活方式干預(yù)和二甲(232。,通常(tōngch225。)干預(yù)和二甲雙胍治療,HbA1c ? 7%,NO,YES,加用基礎(chǔ)胰島素b ? 療效最佳,加磺脲類 ? 比較經(jīng)濟(jì),加格列酮類 ? 無(wú)低血糖,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,NO,YES,STEP 1,STEP 2,OR,OR,Adapted from Nathan DM, et al. Diabetologia 2006。,一種OHA基礎(chǔ)(jīchǔ)上加用基礎(chǔ)(jīchǔ)胰島素是最有效的,診斷(zhěndu224。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。njiū),第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngch225。ngch225。,DPP research group,N Engl J Med 2002。346:393403,DPP研究(y225。,DPP：平均(p237。njiū),安慰劑,二甲(232。)血糖變化,DPP research group,N Engl J Med 2002。o),第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,ADA/EASD： 2型糖尿病的治療(zh236。291:335–42 3. Campbell IW. Br J Cardiol 2000。ntǒng)的階梯遞序方案導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)的延遲,即使加以(jiāyǐ)治療，在歐洲和美國(guó)仍分別有61%和63%的患者達(dá)不到推薦的HbA1c目標(biāo)1，2,1. Liebl A, et al. Diabetologia 2002。n)胰島素抵抗,藥物安全性高,保護(hù)B細(xì)胞功能,以血糖控制為基礎(chǔ)的多重危險(xiǎn)因素干預(yù),合理 聯(lián)合用藥,提高依從性和耐受性,針對(duì) 糖尿病病因,延緩糖尿病 進(jìn)展,降低并發(fā)癥危險(xiǎn),第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)要求,避免(b236。,2型糖尿病的治療(zh236。o)針對(duì)β細(xì)胞功能缺陷和胰島素作用障礙兩個(gè)方面,Torrens JI, et al. Diabetes Care. 2004 Feb。,針對(duì)不同人種T2DM糖尿病發(fā)病機(jī)制(jīzh236。ng)障礙,改善(gǎish224。,中國(guó)T2DM理想(lǐxiǎng)的治療模式,HbA1c,糾正胰島素 作用(zu242。)是血糖異常的關(guān)鍵,Eleuterio Ferrannini,MD. impaired betacell function, in 66th ADA,2006,不發(fā)生(fāshēng)T2DM,β細(xì)胞(x236。ng),基因(jīyīn),環(huán)境,高血糖,胰島素缺乏,基因和環(huán)境因素引起胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷導(dǎo)致了高血糖,第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,Diabetes Research and Clinical Practice (2005) S22–S29,2型糖尿病的發(fā)病(fā b236。n yǒu)OHA治療的反思,OHA單藥治療達(dá)標(biāo)的障礙： 癥狀緩解≠達(dá)標(biāo) 藥物療效最大化的障礙？（低血糖？耐受性？量效關(guān)系(guān x236。o),單藥,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,三種或以上藥物聯(lián)合,二種OHA控制血糖無(wú)效 使用胰島素,data from TNS2006,其它,任何OHA聯(lián)合應(yīng)用無(wú)法控制血糖，使用胰島素,23,50,27,0,20,40,60,80,100,Monomedication,Two medication combined,Three or above medication combinated,76,20,4,0,20,40,60,80,100,Others,Use insulin when any combined usage of OHA are ineffective to control,blood glucose,Use insulin when two OHA are ineffective to control blood glucose,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。o)的傾向,OHA治療(zh236。)OHA治療的現(xiàn)狀,%,%,胰島素治療(zh236。 34
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