20xx年醫(yī)學專題—兒童糖尿病-文庫吧資料
2024-11-01 23:50本頁面
【正文】 ol/L）時尿糖（＋） 糖尿檢測不如(b249。ng)控制標準,第三十三頁，共六十一頁。,血糖(xu232。 血糖監(jiān)測時間：三餐前、三餐后2小時、睡前、凌晨、出血低血糖癥狀時。nzhě)應每日至少監(jiān)測血糖3~4次，DKA時應達7~8次。,血糖自我(z236。,四、自我(z236?？蓳Q用更純的基因重組胰島素。因晚間胰島素不足，在清晨5～9時呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間注射劑量或?qū)PH注射時間稍往后移即可。需下調(diào)胰島素用量。y242。ngqī)治療過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象,①蘇木金現(xiàn)象（Somegyi phenomenon)。 處理：①立即進食（適當）單糖類食物 ②1015分鐘后無好轉(zhuǎn)再次進食 ③必要是送院輸糖,第二十九頁，共六十一頁。o)的不良反應,局部過敏 皮下組織增生 脂肪萎縮(wěi suō) 注射疼痛 注射部位青紫、出血和胰島素滲漏常見 注射部位感染 低血糖,第二十八頁，共六十一頁。,胰島素治療(zh236。 y236。,胰島素的儲存(chǔc)2cm，以防皮下脂肪增生 避免注射到深部肌肉 注射方式：注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素持續(xù)注射泵或胰島素吸入泵等,第二十五頁，共六十一頁。sh232。 根據(jù)用藥日血糖或尿糖結(jié)果，調(diào)整次日的胰島素用量，每2～3天調(diào)整劑量一次，每次調(diào)整量不超過原量的10～15％（不超過2U）,第二十四頁，共六十一頁。sh232。sh232。sh232。li224。 每日三次皮下注射 基礎－餐前大劑量 多次注射方案 胰島素泵,第二十三頁，共六十一頁。)幾種： 每日兩次皮下注射：早餐前30分鐘，2／3總量；晚餐前30分鐘，1／3總量。li225。 蜜月期每日﹤0.5U／kg,第二十二頁，共六十一頁。n chu225。li224。 混合過的胰島素需即刻使用 不同廠家的胰島素不應相混用,第二十一頁，共六十一頁。),混合胰島素時應先抽取RI后再抽取NPH或PZI，每次盡量(jǐnli224。,胰島素混合(h249。nh233。ng)特點,第十九頁，共六十一頁。,常用胰島素制劑和作用(zu242。 胰島素的種類、劑量、注射方法都與療效有關。o),治療能否成功的關鍵(guānji224。,三、胰島素治療(zh236。 當胰島素不足、空腹血糖過高（﹥15mmol/L）時不宜運動，可誘發(fā)酮癥酸中毒。 運動的種類和劇烈程度應根據(jù)年齡和運動能力進行安排，有人主張I型糖尿病的學齡兒童每天都應參加1小時以上的適當運動。nd242。 qǔ)小部分作為餐間點心,第十六頁，共六十一頁。,一、飲食(yǐnsh237。)活動； 預防并早期診斷并發(fā)癥。o),綜合性治療：胰島素治療、飲食管理、運動及精神心理治療。,Ⅰ型糖尿病的治療(zh236。ow249。nbi233。ng)的危險因素 2007年美國ADA標準 空腹血糖受損（IFG） FPG 5.6～6.9mmol/L (100～125mg/dl) 糖耐量減低（IGT） OGTT 2hPG 7.8～11mmol/L (140～199mg/dl),第十三頁，共六十一頁。nqī),表現(xiàn)為糖調(diào)節(jié)受損，兩者都是糖尿病與心血管疾病(j237。n)標準,第十二頁，共六十一頁。,第十一頁，共六十一頁。 結(jié)果：正常人0分鐘血糖11mmol／L。)前(0分)及口服(kǒuf 試驗方法：禁食8小時；口服(kǒufy224。 3．尿蛋白、尿微量白蛋白， (二)血液檢查 1．血糖 2．血脂 3．血氣分析 4．糖化血紅蛋白 (HbA1c) 5. β－羥丁酸 6. 糖尿病抗體,第十頁，共六十一頁。ngx236。,實驗室檢查(jiǎnch225。每天外源性胰島素劑量﹤0.5U／kg，血糖經(jīng)常在較滿意水平，及HbA1c﹤7％。 臨床糖尿病期 多在1個月以內(nèi)，有典型癥狀（三多一少）或酮癥酸中毒。n chu225。ngch233。,第八頁，共六十一頁。o)→多尿→慢性脫水↓→渴感↑ ↓ 脂肪酸↑ ↓ ↓ 饑餓感↑ ↓ 尿鈉/尿鉀↑→電解質(zhì)失衡 飲水↑ ↓ 乙酰輔酶A↑ 多食 ↓超過三羧酸循環(huán)的氧化代謝能力 酮體↑ ↓ 酮癥酸中毒,第七頁，共六十一頁。nglǐ)生理,胰島素分
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