20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-鐵代謝障礙性貧血-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:56本頁(yè)面
【正文】 萎黃,心慌氣促,低熱(dīr232。,病例(b236。,七、治 療,病因(b236。)顯示細(xì)胞外鐵增加而細(xì)胞內(nèi)鐵減少。血清鐵、血清鐵蛋白明顯升高 (3)慢性病貧血：常伴有慢性感染、炎癥或腫瘤的相應(yīng)癥狀。nbi233。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,四、其他 如在有合并癥的情況下（如感染、炎癥、腫瘤(zhǒngli （3）骨髓(ɡǔ suǐ)鐵染色顯示：骨髓(ɡǔ suǐ)小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞15%。,三、缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 符合儲(chǔ)存鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有以下任何一條者即可診斷： （1）運(yùn)鐵蛋白飽和度0.15。 （2）骨髓鐵染色(rǎns232。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。 （7）血清鐵蛋白＜14μg/L （8）鐵治療有效。)顯示：骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞15%。,（4）運(yùn)鐵蛋白飽和度0.15。,一、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb64.44μmol/L（360μg/dl）。,五、診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),鐵缺乏癥的三個(gè)階段： 儲(chǔ)存鐵缺乏（iron depletion，ID） 缺鐵性紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。xi224。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,精神行為：異食癖，易激動(dòng)(jīd242。u)萎縮，吞咽困難 皮膚干燥，毛發(fā)無(wú)光澤，指甲脆薄， 反甲,第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。) 鐵丟失過(guò)多,第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,二、病 因,鐵攝入不足(b249。)影響小,小細(xì)胞(x236。,第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。)正常紅細(xì)胞生成需要時(shí)而發(fā)生的貧血。nxu232。nɡ),缺鐵性貧血,鐵代謝異常,慢性病貧血,鐵粒幼細(xì)胞貧血,組織鐵沉著癥,第二十頁(yè)，共七十頁(yè)。)障礙性疾病,鐵缺乏癥,儲(chǔ)存(chǔc,鐵代謝(d224。 巨幼細(xì)胞性貧血及紅白血病時(shí)紅細(xì)胞游離原卟啉降低。 紅細(xì)胞游離卟啉測(cè)定，有助于缺鐵性貧血的早期(zǎoqī)診斷。,（四）紅細(xì)胞游離原外琳（ FEP) 血紅蛋白由亞鐵血紅素和珠蛋白組成，原卟啉是構(gòu)成亞鐵血紅素的主要成分。 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高見(jiàn)于鐵利用障礙和鐵負(fù)荷過(guò)重； 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少常見(jiàn)于缺鐵性貧血及炎癥。,第十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,（三）總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 總鐵結(jié)合力（total iron binding capacity J IBC）是指血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量，可反映血漿(xu232。)、感染、炎癥、月經(jīng)期、妊娠時(shí)血清鐵常降低； 血色病、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)常升高。 缺鐵性貧血(p237。,（二）血清鐵 血清鐵（serum iron，ST）是指血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，是測(cè)定機(jī)體鐵含量的一種方法。)染色情況，可反映機(jī)體對(duì)鐵的貯存和利用。 骨髓涂片經(jīng)鐵染色后，亦可見(jiàn)部分中、晚幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色鐵小粒，即鐵粒幼細(xì)胞。,第十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 pi224。)的檢測(cè)指標(biāo),（一）骨髓可染鐵 骨髓可染鐵是指細(xì)胞外鐵，以含鐵血黃素形式存在。,二、鐵代謝(d224。 成年男性平均每天排泄約1mg， 成年女性由于月經(jīng)、妊娠、哺乳等原因，平均每天排泄約2mg，故婦女失鐵的機(jī)會(huì)比健康男子多。nbi224。,第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。o)，可通過(guò)轉(zhuǎn)鐵蛋白的運(yùn)輸而動(dòng)用，并由此可足夠合成全身1/3的血紅蛋白。,第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。i)于巨噬細(xì)胞等多種細(xì)胞中，由于其在幼紅細(xì)胞外，所以稱為細(xì)胞外鐵。 含鐵血黃素存在(c,第十頁(yè)，共七十頁(yè)。 （1）鐵蛋白 其形狀近似球形，包括兩部分：一是
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