20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六篇第六章溶血性貧血-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 sh236。 4.抗人球蛋白試驗(yàn)(sh236。 2.骨髓象以紅細(xì)胞系增生為主。,第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。 5. 急性發(fā)病者，多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)成人，呈急性溶血的表現(xiàn)。 3. 黃疸：肝脾可呈輕至中度腫大。 2. 貧血：為主要(zhǔy224。,診斷(zhěndu224。 常見(jiàn)藥物：利福平。ngtǐ)型AIHA,第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)，以中青年女性多見(jiàn)。 溫抗體型是AIHA中最常見(jiàn)的類型，可見(jiàn)于任何年齡(ni225。ngtǐ)型AIHA,冷抗體型AIHA,臨床分型,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。shēn)免疫性溶血性貧血,（autoimmune hemolytic anemia, AIHA）,因某種原因產(chǎn)生紅細(xì)胞自身抗體使紅細(xì)胞破壞加速所引起(yǐnqǐ)的溶血性貧血。n)輸血：AIHA及PNH，輸注同型血洗滌 紅細(xì)胞,治 療,第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,1.去除病因和誘因 2.糖皮質(zhì)激素：AIHA 3.免疫抑制劑：AIHA 4.脾切除：遺傳性球形細(xì)胞增多癥 5.成分(ch233。),診斷(zhěndu224。,1.病史(b236。n)試驗(yàn)和變性珠蛋白小體（Heinz小體）生成試驗(yàn)：G6PD缺乏癥 （6）紅細(xì)胞特殊形態(tài)：靶形紅細(xì)胞、盔形細(xì)胞、破碎細(xì)胞 （7）紅細(xì)胞滲透脆性：增加：球形細(xì)胞↑ 減低：海洋性貧血。,2.進(jìn)一步確定溶血的病因 （1）Coombs試驗(yàn)（AIHA） （2）Ham試驗(yàn)陽(yáng)性（PNH） （3）血紅蛋白電泳和堿變性試驗(yàn)：海洋性貧血 （4）異丙醇試驗(yàn)：不穩(wěn)定血紅蛋白病 （5）高鐵血紅蛋白還原(hu225。z224。 su236。i)異常：多染性、豪焦小體、紅細(xì)胞碎片 ④骨髓幼紅細(xì)胞增生,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,（3）紅細(xì)胞代償性增生： ①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，絕對(duì)值升高 ②外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng) ③紅細(xì)胞形態(tài)(x237。 含鐵血黃素尿，Rous試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血，如PNH。nbi233。,⑤血管內(nèi)溶血的檢查： 血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿，大量溶血時(shí)可檢測(cè)血漿中游離紅蛋白。,1.確定是否為溶血性貧血： （1）紅細(xì)胞壽命縮短：51Ｃr標(biāo)記紅細(xì)胞 （2）紅細(xì)胞破壞增多： ①RBC↓、Hb↓，且無(wú)出血 ②血清間接膽紅素增高(zēnggāo)
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