鐵代謝障礙性貧血ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 20:22本頁面
【正文】 紅細(xì)胞游離原卟啉降低。 ?紅細(xì)胞游離卟啉測定，有助于缺鐵性貧血的早期診斷。 ?綜合分析 血清鐵 、 總鐵結(jié)合力 及 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 三項(xiàng)參數(shù)，對 鑒別 缺鐵性貧血、 繼發(fā)性貧血 和 其他增生性貧血 具有重要價(jià)值 ?（四）紅細(xì)胞游離原外琳（ FEP) ?血紅蛋白由 亞鐵血紅素 和 珠蛋白 組成， 原卟啉 是構(gòu)成亞鐵血紅素的主要成分。 ?轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 （ transferrin saturation, TS）是 血清鐵 占 總鐵結(jié)合力 的 比值 ，它比血清鐵和總鐵結(jié)合力能更敏感地反映機(jī)體缺鐵。 ?缺鐵性貧血、感染、炎癥、月經(jīng)期、妊娠時(shí)血清鐵常 降低 ； ?白血病、溶血性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)常 升高。 ?（二）血清鐵 ? 血清鐵 （ serum iron， ST）是指血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白 結(jié)合的鐵，是測定機(jī)體鐵含量的一種方法。 ?骨髓涂片經(jīng)鐵染色后，亦可見部分 中 、 晚幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色鐵小粒，即 鐵粒幼細(xì)胞 。 ?骨髓涂片用 普魯士藍(lán) 染色后可見 藍(lán)色 小珠粒和塊狀物， ?是檢查骨髓中 貯存鐵 最有效和簡便的方法，其結(jié)果可反映全身貯存鐵的情況，是診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一。 ?成年男性平均每天排泄約 1mg， ?成年女性由于月經(jīng)、妊娠、哺乳等原因，平均每天排泄約 2mg，故婦女失鐵的機(jī)會(huì)比健康男子多。 ?當(dāng)貯存鐵耗盡后再繼續(xù)缺鐵時(shí)才會(huì)出現(xiàn)貧血。 ?幼紅細(xì)胞中存在的細(xì)顆粒鐵蛋白聚合體，稱為 細(xì)胞內(nèi)鐵 ，這種幼紅細(xì)胞稱為 鐵粒幼細(xì)胞。 ?（ 2）含鐵血黃素 ?是鐵蛋白脫去部分蛋白質(zhì)外殼的聚合體，是鐵蛋白變性的產(chǎn)物，也是貯存鐵的一種形式，但比鐵蛋白中的鐵難以動(dòng)員和利用。 ?貯存形式：主要為 鐵蛋白 和 含鐵血黃素 。 ?在巨噬細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白先被氧化成高鐵血紅蛋白，爾后血紅素與珠蛋白分解，被釋放出來的鐵幾乎全部在巨噬細(xì)胞中。 ?（五）鐵的利用 ?進(jìn)人胞質(zhì)內(nèi)的鐵轉(zhuǎn)移至線粒體內(nèi)，在線粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的血紅素合成酶催化下，與原卟啉結(jié)合成血紅素，再與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白。 影響因素： ?鐵儲(chǔ)存量 ?鐵的存在形式 ?藥物 ?胃腸道的分泌 ?（四）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) ?吸收人血的亞鐵被氧化成高鐵后，與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合， 1分子轉(zhuǎn)鐵蛋白能結(jié)合 2個(gè)三價(jià)鐵離子，將鐵運(yùn)送至利用和貯存場所。一個(gè)健康人從一般的膳食中能吸收所有鐵的 5%~10%，而缺鐵的人吸收量約占 20％。 ?（三）鐵的吸收 ?吸收部位：主要在十二指腸及小腸上 1/4段被吸收。 ?正常人體內(nèi)鐵的分布 鐵存在的部位 鐵含量 （ mg） 約占全身鐵的比率（ %） 血紅蛋白 2022 儲(chǔ)存鐵 （鐵蛋白及含鐵血黃素） 1000 肌紅蛋白鐵 130 易變池鐵 80 組織鐵 8 轉(zhuǎn)運(yùn)鐵 4 ?（二）鐵的來源 ? 人體所需鐵的來源有兩方面： ? 食物： ? 含鐵量較高的食物有：海帶、紫菜、木耳、香菇、動(dòng)物肝等， ? 乳類、瓜果含鐵量較低， ? 用鐵的炊具烹調(diào)食物可使食
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