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20xx年醫(yī)學專題—第14章--鎮(zhèn)痛藥-文庫吧資料

2024-11-15 13:25本頁面
  

【正文】 。,第十七頁,共三十頁。 麻醉前給藥 人工冬眠——組成人工冬眠合劑。 (依賴性較輕,取代嗎啡; 可用于分娩止痛(zhǐ t242。 (3).不對抗縮宮素的興奮作用不延緩產程;,第十六頁,共三十頁。 【藥理作用】 (1).CNS:與嗎啡相似,作用較弱,無縮瞳 作用。 ch233。,二、人工合成(r233。y242。y242。,第十四頁,共三十頁。,急性中毒——三大特征 昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔; 呼吸麻痹——中毒致死主要原因; 處理——對癥,應用納洛酮 【禁忌證】 呼吸系統(tǒng)疾患病人(支氣管哮喘(xi224。,【不良反應】 副作用:惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、眩暈、呼吸抑 制、顱內壓升高、排尿困難等; 耐受性和成癮性——反復多次應用后出現(xiàn),一旦停用嗎啡,阿片受體既無嗎啡占領,又無阿片肽(長期應用反饋抑制,內源性阿片肽減少)結合 ——戒斷癥狀產生(流涕、哈欠、驚厥(jīngju233。); ②鎮(zhèn)靜作用,消除緊張、焦慮、恐懼情緒; ③抑制呼吸中樞,降低呼吸中樞對CO2的敏 感性,減弱過度的呼吸興奮。 綜合治療包括:強心苷、氨茶堿、利尿及吸氧外,靜注嗎啡可產生良好效果。,【臨床應用】 1.鎮(zhèn)痛——適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛: 包括嚴重創(chuàng)傷、燒傷、槍傷及晚期癌腫疼痛。,SP,SP,SP,SP,E,E,E,阿片(āpi224。zh236。,第十頁,共三十頁。h233。我國學者鄒剛教授60年首次證實第三腦室鎮(zhèn)痛部位。,第九頁,共三十頁。n)受體,后隨研究的深入發(fā)現(xiàn)不同腦區(qū)存在阿片(āpi224。n)受體有關。,(二)興奮平滑肌作用 胃腸道平滑肌張力增加:使腸道推進性蠕動減弱; 抑制消化液分泌,導致便秘 支氣管平滑肌收縮(大劑量):誘發(fā)哮喘 括約肌張力升高:膽絞痛、腎絞痛選用嗎啡+阿托品 輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力增加:導致排尿困難 子宮平滑?。寒a程延長 (三)心血管系統(tǒng) 嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運動中樞(zhōngshū) ——擴張血管(小A、小V),使血壓下降; ——擴張腦血管,使顱內壓增高,第八頁,共三十頁。) (由于成癮,少用) 4.呼吸抑制——治療量即可抑制呼吸中樞,使呼吸頻率減慢,潮氣量降低,降低呼吸中樞對血液CO2敏感性
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