20xx年醫(yī)學專題—第14章--鎮(zhèn)痛藥-全文預覽
【正文】 佐辛（鎮(zhèn)痛新） 是κ受體的激動劑和μ受體的部分激動劑； 鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3； 大劑量(j236。 t242。 麻醉前給藥 人工冬眠——組成人工冬眠合劑。 (3).不對抗縮宮素的興奮作用不延緩產(chǎn)程；,第十六頁，共三十頁。 ch233。y242。,第十四頁，共三十頁。,【不良反應】 副作用：惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、眩暈、呼吸抑 制、顱內壓升高、排尿困難等； 耐受性和成癮性——反復多次應用后出現(xiàn)，一旦停用嗎啡，阿片受體既無嗎啡占領，又無阿片肽（長期應用反饋抑制，內源性阿片肽減少）結合 ——戒斷癥狀產(chǎn)生（流涕、哈欠、驚厥(jīngju233。 綜合治療包括：強心苷、氨茶堿、利尿及吸氧外，靜注嗎啡可產(chǎn)生良好效果。,SP,SP,SP,SP,E,E,E,阿片(āpi224。,第十頁，共三十頁。我國學者鄒剛教授60年首次證實第三腦室鎮(zhèn)痛部位。n)受體，后隨研究的深入發(fā)現(xiàn)不同腦區(qū)存在阿片(āpi224。,（二）興奮平滑肌作用 胃腸道平滑肌張力增加：使腸道推進性蠕動減弱； 抑制消化液分泌，導致便秘 支氣管平滑肌收縮（大劑量）：誘發(fā)哮喘 括約肌張力升高：膽絞痛、腎絞痛選用嗎啡+阿托品 輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力增加：導致排尿困難 子宮平滑?。寒a(chǎn)程延長 （三）心血管系統(tǒng) 嗎啡可引起組胺釋放和抑制血管運動中樞(zhōngshū) ——擴張血管（小A、小V），使血壓下降； ——擴張腦血管，使顱內壓增高,第八頁，共三十頁。,3．鎮(zhèn)咳——抑制咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大(qi225。 2．鎮(zhèn)靜（欣快感）——在鎮(zhèn)痛的同時，兼有鎮(zhèn)靜和欣快作用。,【藥理作用】 ——激動CNS不同部位的各種亞型阿片受體。,嗎啡(ma fēi) morphine,第四頁，共三十頁。j236。 鎮(zhèn)痛藥按其作用特點和機制分為： 阿片生物堿類——如嗎啡； 人工合成鎮(zhèn)痛藥——如哌替啶； 其他鎮(zhèn)痛藥：如顱痛定等。 疼痛分為兩種：銳痛（劇痛）和鈍痛 緩解疼痛藥物： 麻醉性鎮(zhèn)痛藥——阿片類鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥——阿司匹林等 麻醉藥,第一頁，共三十頁。nyīn)（疾病、傷害刺激）所致的常見癥狀，使患者感受痛苦，影響病人情緒，尤其是劇痛，還可引起生理功能紊亂，甚至休克，適當選用鎮(zhèn)痛藥是必要的。n)意識清醒，
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