20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第11章-鎮(zhèn)痛藥ppt-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:24本頁(yè)面
【正文】 /10；可成癮； 無(wú)鎮(zhèn)咳作用(zu242。)約為嗎啡的1/101/7。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,哌替啶（度冷丁(lěngdīng)）,作用性質(zhì)與嗎啡相似，效價(jià)強(qiáng)度(qi225。n ɡōnɡ h233。,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。n t242。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 此外，兒童呼吸中樞對(duì)嗎啡較敏感(mǐngǎn)，一般也禁用。,不良反應(yīng),第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。)疼痛；寒戰(zhàn)，高熱，焦慮，恐慌自殺等；震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫甚至可危及生命。表現(xiàn)為：煩躁不安、哈欠、流涕、流淚、出汗、失眠。,不良反應(yīng),第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 患者會(huì)發(fā)生精神依賴(lài)性和軀體依賴(lài)性。 連續(xù)反復(fù)用藥，形成耐受性。)、排尿困難、體位性低血壓、鼻周?chē)ΠW、蕁麻疹、呼吸抑制等。,治療量 可引起惡心、嘔吐、便秘(bi224。n chu225。 (禁用于支氣管哮喘患者) 止瀉：用阿片酊/復(fù)方樟腦酊，用于急、慢性消耗性腹瀉，若為細(xì)菌感染應(yīng)同時(shí)服用抗菌藥。nj236。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 長(zhǎng)期用于癌癥疼痛；短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛。nɡ)應(yīng)用,鎮(zhèn)痛 可用于各種疼痛，特別是其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的疼痛，如骨折、晚期癌癥及心肌梗死（止痛、減輕患者(hu224。,臨床(l237。ng)低下，易患感染性疾病。 4. 免疫系統(tǒng) 阿片類(lèi)藥對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有抑制作用。,3. 心血管系統(tǒng) 擴(kuò)血管：引起體位性低血壓。 其他平滑?。褐委熈吭鰪?qiáng)子宮平滑肌張力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩(fēnmiǎn)；增強(qiáng)膀胱括約肌張力，導(dǎo)致尿潴留；治療量可誘發(fā)哮喘，大劑量時(shí)可收縮支氣管平滑肌，加重呼吸困難。引起便秘。,藥理作用,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 連續(xù)用藥可消失。,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (5)催吐： 興奮延腦(y225。易成癮，臨床少用。n suǐ)咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。 嗎啡急性中毒時(shí)，呼吸抑制是死亡的主要原因。使呼吸頻率變慢、潮氣量降低，劑量增大則作用增強(qiáng) 。,藥理作用,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 對(duì)有毒癮者則產(chǎn)生一種強(qiáng)烈愉悅的飄浮感，并能消除焦慮和煩惱，稱(chēng)作欣快感。 (2) 鎮(zhèn)靜： 可消除疼痛引起的焦慮、緊張等情緒反應(yīng)。,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1) 鎮(zhèn)痛： 嗎啡對(duì)各種疼痛均有良效； 其中對(duì)慢性疼痛優(yōu)于急性銳痛。 阿片受體和阿片肽共同組成了機(jī)體的抗痛系統(tǒng)。 其分布除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，外周如胃、小腸、外分泌腺、腎上腺髓質(zhì)及神經(jīng)叢等也有分布。n)受體,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。)功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。 現(xiàn)已證明嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過(guò)激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)等部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片類(lèi)對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制(ti225。,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 阿片(āpi224。,阿片(āpi224。n)受體,阿片受體可分為幾種亞型，如：μ、κ、δ等受體，其中中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,藥動(dòng)
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