20xx年醫(yī)學(xué)專題—鎮(zhèn)痛藥匯總-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 12:58本頁(yè)面
【正文】 適應(yīng)性；內(nèi)源性阿片肽生成與釋放減少有關(guān)。ng)，釋放,負(fù)反饋,反饋(fǎnku236。),（－）（－）,阿片肽的合成(h233。n)依賴 Psychological dependence,依賴性（drug dependence),興奮、失眠、煩躁不安、 疼痛、流淚流涕、出汗、 震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意識(shí)喪失、危及生命,耐受性和依賴性,停藥,戒斷癥狀,Craving Craving,Compulsive drug use,第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng)治療量morphine23周即可 產(chǎn)生明顯耐受 ?停藥2周后，機(jī)體將恢復(fù)對(duì)藥物的 敏感性 ?劑量越大、給藥間隔越短耐受發(fā)生 越快越強(qiáng) ?與其他阿片類藥物有交叉耐藥性,第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,耐受性和依賴性,耐受性（tolerance),?應(yīng)用(y236。ny249。ng)中毒,第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,不良反應(yīng),一般不良反應(yīng) 耐受性及依賴性 急性(j237。ngzhu224。y242。ochuǎn),心源性哮喘：左心(zuǒ xīn)衰竭突發(fā)的急性肺水腫 所致的呼吸困難 在強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧的同時(shí)，可靜注嗎啡,伴休克、昏迷、痰液過(guò)多、嚴(yán)重肺 部疾患者禁用，支氣管哮喘者禁用,第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。),第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。i)病情，貽誤診斷 ?對(duì)于診斷清楚的疼痛，也應(yīng)合理用藥,注意(zh249。,意 義,疼痛是許多(xǔduō)疾病的特異性癥狀，疼痛的部位，性質(zhì)是診斷疾病的重要依據(jù)之一。)疼痛的患者應(yīng)主要選用 解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥 中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥 重度疼痛者應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥 在用藥過(guò)程中要注意: 盡量選擇口服給藥途徑； 有規(guī)律地按時(shí)給藥而不是按需給藥； 藥物劑量應(yīng)個(gè)體化； 需要時(shí)可加用輔助藥物，如解痙藥、精神治療藥等,阿司匹林(ā sī pǐ l237。ng) 鎮(zhèn)痛,?,均有利于心梗的治療,第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。guǎn)作用 心臟負(fù)擔(dān),臨床應(yīng)用(y236。n)作用,1 .鎮(zhèn)痛: 對(duì)各種疼痛均有效,用于內(nèi)臟絞痛應(yīng)加用解痙藥（如阿托品）,第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。xi224。n chu225。)自然殺傷細(xì)胞(NKC)的細(xì)胞毒作用 ?抑制人類免疫缺陷病毒(HIV)蛋白誘導(dǎo) 的免疫反應(yīng) 擴(kuò)張皮膚血管 （面頰、頸項(xiàng)、胸前皮膚發(fā)紅）,第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,4 . 其他(q237。nǐ)缺血預(yù)適應(yīng)(IPC)保護(hù)缺血心肌，減少梗死病灶，減少死亡心肌數(shù)目 （ K+激活） 對(duì)腦循環(huán)的影響 抑制呼吸， CO2潴留，可產(chǎn)生繼發(fā)性腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，引起顱內(nèi)壓增高,可致體位(tǐ w232。,3 . 心血管系統(tǒng)(x236。,平滑肌,膽道平滑肌 使奧狄氏括約肌收縮，膽道排空受阻，膽囊內(nèi)壓升高，可致膽絞痛(Atro可拮抗) 其他平滑肌 ?降低子宮張力，延長(zhǎng)產(chǎn)程 ?膀胱括約肌張力 ↑，引起排尿困難 ?支氣管平滑肌張力↑，誘發(fā)/加重哮喘 （與促進(jìn)柱狀細(xì)胞組胺(zǔ 224。,2.平滑肌（興奮(xīngf232。,其他中樞(zhōngshū)作用,催吐作用 抑制下丘腦釋GnRH,CRF,降低(ji224。ngkǒng)的副交感神經(jīng)）興奮，引起瞳孔(t243。ng)延腦孤束核阿片受體有關(guān),第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。y242。)腦橋呼吸調(diào)整中樞,?使呼吸頻率減慢，潮氣量減少 ?劑量依賴性，與給藥途徑有關(guān)(yǒuguān)，與中樞 抑制藥合用，可加重呼吸抑制 ?抑制呼吸時(shí)，不伴隨對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞的 抑制 ?呼吸抑制是嗎啡中毒致死的主要原因,第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,（3） 呼吸(hūxī)抑制,?降低呼吸中樞對(duì) CO2的敏感性 ?抑制(y236。ng)作用，能消除緊張、焦慮和恐懼等情緒反應(yīng) ?提高患者對(duì)疼痛的耐受力 ?安靜環(huán)境下易誘導(dǎo)入睡，但易被喚醒 ?部分病人可出現(xiàn)欣快癥（euphoria） （此作用與病人所處的狀態(tài)有關(guān)）,?與中腦邊緣葉的中腦復(fù)側(cè)背蓋區(qū)伏隔核DA能神經(jīng)通路與阿片肽/受體系統(tǒng)(x236。ng)、致欣快作用,?有明顯鎮(zhèn)靜(zh232。,（2）鎮(zhèn)靜(zh232。ngxiǎn)影響，意識(shí)清醒 ?鎮(zhèn)痛效能高,?對(duì)持續(xù)性鈍痛的效果(xi224。n t242。tā),心血管,平滑肌,嗎啡(ma fēi),morphine,第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,藥 理 作 用,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。n t242。,嗎啡(ma fēi),?藥理作用 ?中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,morphine,化 學(xué) 結(jié) 構(gòu),嗎啡(ma fēi),1902,P165,第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。ng f232。ngy242。,來(lái)源： 罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥(gānz224。,發(fā)展(fāzhǎn)簡(jiǎn)史,180
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