20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19章-鎮(zhèn)痛藥-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:53本頁(yè)面
【正文】 相似,硬膜外麻醉(m225。,【臨床應(yīng)用】 1.鎮(zhèn)痛 各種劇痛 絞痛+阿托品 分娩痛 注：為何產(chǎn)前２～４h不用？？？ 2.心源性哮喘 3.麻醉(m225。,【體內(nèi)(tǐ n232。,po易吸收，ih和im吸收更迅速，T1/2≈3h。,1.鎮(zhèn)痛（強(qiáng)度為嗎啡1/7－1/10） 2.鎮(zhèn)靜、呼抑、欣快和擴(kuò)血管作用與嗎啡相當(dāng) 3.提高平滑肌和括約肌張力→但因作用t短（24h） →較少致便秘和尿潴留→能否(n233。n k233。 鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4左右。,二、可待因（Codeine，甲基嗎啡(ma fēi)),作用與嗎啡相似，但強(qiáng)度較弱。,2024/11/12,禁忌證,1.分娩、哺乳期婦女止痛 2.支氣管哮喘或肺心病患者(hu224。,3.長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生(chǎnshēng)耐受性和依賴性： 耐受性： 按常規(guī)劑量連用2w即可產(chǎn)生。 搶救：人呼、給氧、iv納0.6mg/次。ji224。)、排尿困難、膽絞痛、直立性低BP和免疫抑制等。,【不良反應(yīng)】 治療量: 惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制(y236。nɡ)應(yīng)用】,苯乙哌啶+阿托品,第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,【臨床(l237。,阿片酊,2024/11/12,⒊ 止瀉 急、慢性消耗性腹瀉： 可用阿片酊或復(fù)方樟腦(zhāngnǎo)酊。,心源性哮喘(xi224。n chu225。 ③抑制呼吸→緩解淺表而急促的呼吸。u)負(fù)荷→緩解肺水腫。 治療原則：強(qiáng)心/利尿/平喘/給氧/iv嗎啡 依據(jù): ①擴(kuò)張血管→↓心臟前后(qi225。,第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。n chu225。)者易感HIV病毒？,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。guǎn)→直立性低BP(部分與促組胺釋放有關(guān)) (2)因呼吸抑制CO2潴留→腦血管擴(kuò)張→顱內(nèi)壓↑ 注：顱腦損傷/顱內(nèi)壓升高者禁用。,3.心血管系統(tǒng)(x236。 (5)大劑量收縮支氣管平滑?。赫T發(fā)哮喘。 (4)提高(t237。 （2）膽道平滑肌 收縮膽道平滑肌/oddi括約肌→膽囊內(nèi)壓↑→膽絞痛 注意：如何治療膽絞痛？,2024/11/12,2. 平滑肌,【藥理作用】,第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。,（1）胃腸道平滑肌 1）提高胃腸平滑肌張力(zhāngl236。)下丘腦釋放: 促性腺釋放激素(GnRH) 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF),【藥理作用】,1. 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。 （7)其他： 抑制(y236。,2024/11/12,（6）催吐：興奮延髓CTZ →惡心和嘔吐。 注：?jiǎn)岱?有機(jī)磷/阿托品/毛果蕓香堿/去氧腎上腺素對(duì)瞳孔有何影響(yǐngxiǎng)？請(qǐng)分析其機(jī)制？,【藥理作用】,1. 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。 （5）縮瞳：中毒的特征。,2024/11/12,（4）鎮(zhèn)咳：激動(dòng)延腦孤束核阿片R→抑制咳嗽中樞。nj236。 Im或iv時(shí)，呼吸抑制最明顯 不抑制延髓心血管中樞,【藥理作用】,1. 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,2024/11/12,（3）抑制呼吸： 治療量： 頻率變慢、潮氣量減少。nj236。njīng)系統(tǒng),【藥理作用】,（1）鎮(zhèn)痛： 強(qiáng)大，對(duì)多數(shù)疼痛效果好，除神經(jīng)痛外； 對(duì)慢性鈍痛＞急性銳痛； 不影響意識(shí)； （2）鎮(zhèn)靜、欣快感： 安靜(ānj236。i)過(guò)程】,一、嗎啡(ma fēi),酸性,第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。代謝產(chǎn)物嗎啡6葡萄糖醛酸有藥理活性 4.排泄: 腎，乳汁/胎盤均可。yǐ)發(fā)揮中樞抑制作用。,2024/11/12,1.吸收：po，F(xiàn)為25%；故常ih,30min后吸收60%。ng)的氫化菲核，其中環(huán)A/C間以氧橋形式連接，環(huán)B/D相稠合。)】,A,B,C,O,N,,2,1,3,4,5,6,7,8,14,9,10,12,D,HO,OH,H,CH3,H3CO,CH2CH=CH2,O,OH,嗎啡(ma fēi),可待因,納洛酮,嗎啡基本
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