20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19篇-鎮(zhèn)痛藥(09101用)-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:54本頁(yè)面
【正文】 下降、少尿，死于呼吸麻痹。,29,第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 3.止瀉 阿片酊 單純性腹瀉。 ②鎮(zhèn)靜作用，消除患者焦慮恐懼情緒。,2.心源性哮喘輔助治療 心源性哮喘系急性左心衰竭引起的肺水腫，需綜合治療，除強(qiáng)心、利尿、給氧外，靜注嗎啡可產(chǎn)生良好效果。特點(diǎn)：作用強(qiáng)、中樞性鎮(zhèn)痛作用。 因易成癮，一般僅用于其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)后傷口痛、骨折、晚期腫瘤等。,【臨床應(yīng)用】 1.鎮(zhèn)痛: 用于各種原因(yu225。,25,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。nǐ)內(nèi)源性阿片肽而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。,24,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（２）腦啡肽神經(jīng)元釋放腦啡肽，作用于感覺(jué)神經(jīng)突觸前、后膜上的阿片(āpi224。y242。)神經(jīng)末梢并釋放Glu和SP，作用于相應(yīng)受體而完成痛覺(jué)沖動(dòng)向中樞的傳遞引起疼痛。,（1）痛感覺(jué)(gǎnju233。 其它 抑制免疫系統(tǒng)。)使腦血管擴(kuò)張的結(jié)果。這與嗎啡抑制延腦血管運(yùn)動(dòng)中樞、促組胺釋放和擴(kuò)張外周血管等作用有關(guān)。,21,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 (4)提高膀胱括約肌的張力，導(dǎo)致排尿困難，尿潴留。,20,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。)上腹部不適甚至引起膽絞痛。,平滑肌 ⑴ 興奮胃腸平滑肌，提高肌張力,減緩?fù)七M(jìn)性蠕動(dòng),引起便秘，用于止瀉。tā): 興奮延腦CTZ→惡心、嘔吐。 中毒時(shí)瞳孔縮小，針尖樣為其中毒特征。,18,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 急性中毒時(shí)呼吸頻率可減至34次/分，最后呼吸停止，這是嗎啡急性中毒致死(zh236。,⑵ 鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。 對(duì)多種疼痛有效（對(duì)鈍痛的作用銳痛）。,【藥理作用】,1.CNS系統(tǒng) ⑴ 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜： 嗎啡選擇性激活脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、 腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。 4.排泄：大部分腎排泄，少量乳汁和膽汁。 3.代謝：肝臟?？赏高^(guò)胎盤(pán)，到達(dá)胎兒體內(nèi)。1/3與血漿蛋白結(jié)合。sh232。胃腸給藥,首過(guò)消除大，生物利用度低。,【體內(nèi)(tǐ n232。,第三節(jié) 嗎啡及其相關(guān)(xiāngguān)阿片受體激動(dòng)藥,嗎 啡（morphine）,14,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 嗎啡是完全的μ受體激動(dòng)藥。o)公認(rèn)。此外σ、ε雖有報(bào)道，但尚未得到(d233。,12,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ⑤腦干極后區(qū)與惡心嘔吐有關(guān)。 ③中腦蓋前核與縮瞳有關(guān)。在腦內(nèi)： ①丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)密度較 高這些結(jié)構(gòu)與痛覺(jué)的感受和整合有關(guān)(yǒuguān)。,2.有關(guān)研究現(xiàn)狀 （1）阿片肽 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在多種內(nèi)源性的可與阿片受體結(jié)合而發(fā)揮鎮(zhèn) 痛作用的肽類物質(zhì), 統(tǒng)稱為內(nèi)源性阿片肽. 甲硫氨酸腦啡肽(Metenkephalin) 亮氨酸腦啡肽（Leuenkephalin） β內(nèi)啡肽(βendorphin) 強(qiáng)啡肽A、B（Dynorphin A、B） 內(nèi)嗎啡(ma fēi)肽 I、II（Endomorphin I、II) 阿片肽分
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