20xx年醫(yī)學專題—鎮(zhèn)痛藥匯總-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 (xi224。ochuǎn),?擴張血管，降低外周阻力，減輕 心臟負荷； ?消除恐懼不安情緒，減輕心臟 負荷； ?降低呼吸中樞對CO2的 敏感性，緩解(huǎn jiě)呼吸困難。,機理(jī lǐ)同嗎啡：,第五十七頁，共七十二頁。,3 麻醉前給藥及人工(r233。ngōng)冬眠,氯丙嗪,哌替啶的鎮(zhèn)靜作用可消除患者術前的緊張、恐懼(kǒngj249。)情緒，并減少麻醉藥用量,冬眠(dōngmi225。n)合劑,異丙嗪,哌替啶,第五十八頁，共七十二頁。,不良反應,? 一般不良反應 ?眩暈，惡心(ě xīn)，嘔吐 ?體位性低血壓，心悸 ?呼吸抑制， ?尿潴留—少 無瞳孔縮小,? 特殊不良反應 ?久用可成癮，偶致震顫(zh232。n ch224。n)、肌肉痙攣、反射亢進及驚厥 ?如中毒可用納洛酮及抗驚厥藥解救,禁忌癥同嗎啡(ma fēi),第五十九頁，共七十二頁。,美沙酮 Methadone（ ?R 激動劑）,作用與morphine相似，口服與注射同樣(t243。ngy224。ng)有效。鎮(zhèn)痛作用強度與持續(xù)時間與morphine相當，耐受性與成癮性發(fā)生慢，戒斷癥狀輕。 用于創(chuàng)傷、手術及晚期癌癥等所致劇痛，也用于吸毒成癮者脫癮。,第六十頁，共七十二頁。,芬太尼 Fentanyl（ ?R 激動劑）,短效鎮(zhèn)痛藥:靜注12min起效,維持10min 鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)較嗎啡強100倍 主要用于麻醉輔助用藥和靜脈復合麻醉，也用于短時強效鎮(zhèn)痛 不良反應較嗎啡輕,第六十一頁，共七十二頁。,? 我國生產(chǎn)的強鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效能(xi224。on233。ng)最 強，作用短。用于鎮(zhèn)痛。也可成癮。,二氫埃托啡,dihydroetrorphine,第六十二頁，共七十二頁。,第三節(jié),阿片(āpi224。n)受體部分激動藥,第六十三頁，共七十二頁。,阿片受體的部分激動藥，可激動?、?受體，但拮抗?受體 鎮(zhèn)痛作用為morphine的1/3，呼吸抑制作用、對平滑肌興奮作用較morphine弱 可減弱morphine 的鎮(zhèn)痛作用 成癮性很小,能促進(c249。j236。n)morphine戒斷癥狀的產(chǎn)生 用于慢性劇痛,噴他佐辛(鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新),第六十四頁，共七十二頁。,阿片受體的部分激動藥，可激動?、?受體，但拮抗?受體 鎮(zhèn)痛作用為morphine的1/3，呼吸(hūxī)抑制作用、對平滑肌興奮作用較morphine弱 可減弱morphine 的鎮(zhèn)痛作用 成癮性很小 可提高NA水平——加快心率、升高血壓 用于慢性劇痛,噴他佐辛(鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新),第六十五頁，共七十二頁。,阿片受體部分(b249。 fen)激動藥,布托啡諾拮抗(ji233。 k224。nɡ)? R,納布(n224。 b249。)啡拮抗? R,丁丙諾啡拮抗? R,噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新),第六十六頁，共七十二頁。,其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,第四節(jié),曲馬多,治療量無呼吸(hūxī)抑制、便秘；不影響心血管 可產(chǎn)生依賴性和耐受性,第六十七頁，共七十二頁。,?鎮(zhèn)痛作用比哌替啶弱，比解熱鎮(zhèn)痛藥強，尚有 明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用 ?鎮(zhèn)痛作用與腦內(nèi)阿片受體無關。主要(zhǔy224。o)是阻斷腦 內(nèi)DA受體功能的結果 ?毒性低，安全性大，無成癮性，為一非麻醉性 鎮(zhèn)痛藥 ?用于慢性持續(xù)性鈍痛,延胡索乙素（dlTHP）及羅通定,阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)弱(嗎啡的1/3),布桂嗪（強痛定）,第六十八頁，共七十二頁。,阿片(āpi224。n)受體拮抗劑,第五節(jié),第六十九頁，共七十二頁。,納洛酮(naloxone) 嗎啡中毒者少量即可解除其呼吸抑制(y236。zh236。)；對morphine成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。 用于morphine類鎮(zhèn)痛藥急性中毒，也用于對吸毒成癮患者的診斷。,納曲酮(naltrexone) 對κ受體的拮抗(ji233。 k224。nɡ)作用強于naloxone,第七十頁，共七十二頁。,本章重點內(nèi)容 嗎啡的藥理作用及作用機制 2 嗎啡的用途及不良反應 3 度冷丁(lěngdīng)的藥理作用及臨床應用,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,鎮(zhèn) 痛 藥。阿片受體激動→與G蛋白耦聯(lián)→抑制(y236。zh236。)AC →。突觸前膜遞質(zhì)釋放減少突觸后膜電位超極化。代謝產(chǎn)物嗎啡6葡糖醛酸具更強藥理活性，且t1/2更長。?與中腦邊緣葉的中腦復側(cè)背蓋區(qū)伏隔核DA能神經(jīng)通路與阿片肽/受體系統(tǒng)互動有關。?使動眼神經(jīng)（支配瞳孔的副交感神經(jīng)）興奮，引起瞳孔縮小。GnRH促性腺激素釋放激素,CRF促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子。部疾患者禁用，支氣管哮喘者禁用。嗎啡的藥理作用及作用機制,第七十二頁，共七十二頁
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