20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:30本頁(yè)面
【正文】 完全(w225。nqu225。n) 強(qiáng) 4－6hr 哌替啶 μ 完全 2－ 4hr 芬太尼 μ 完全 嗎啡的80倍 0.5－2hr 噴他佐新 κσ 部分 嗎啡的1/3 2－4hr （鎮(zhèn)痛新） 二氫埃托啡 μκδ 完全 嗎啡的1000倍 2hr,名稱 受體類型 激動(dòng)劑類型 鎮(zhèn)痛特點(diǎn)(t232。diǎn) 維持時(shí)間,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,三、其他(q237。tā)類,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,＊羅通定（rotundine）/顱痛定 中藥延胡索提取(t237。qǔ) 延胡索乙素 活血散淤、行氣止痛,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安定、中樞肌松、催眠作用 『作用機(jī)制』 與阿片(āpi224。n)受體無(wú)關(guān) 『可能是』 1）腦內(nèi)D 2）腦啡肽N元mRNA表達(dá)↑ →內(nèi)源性腦啡肽合成釋放↑,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,★ 『臨床用途』內(nèi)科、婦科 各類鈍痛： 頭痛、牙痛、肝膽(gāndǎn)s、痛經(jīng)、分娩止痛 等 鎮(zhèn)痛作用: 杜冷?。玖_通定＞解熱鎮(zhèn)痛藥 催眠作用: 不會(huì)成癮,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,四、阿片(āpi224。n)受體拮抗劑,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,＊ 納洛酮 naloxone 阿片R競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥 本身無(wú)明顯藥理效應(yīng)及毒性 與R親合力: 納洛酮 嗎啡 腦啡肽 『作用特點(diǎn)』 1) 正常人: 不產(chǎn)生任何(r232。nh233。)癥狀 2) 嗎啡中毒者: 迅速消除呼吸抑制(12分鐘) 3) 嗎啡成癮者: 迅速誘發(fā)戒斷癥狀,iv 或im,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,『臨床應(yīng)用』 ① 嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒解藥 ② 診斷：吸毒成癮患者 ③ 工具藥：鎮(zhèn)痛藥之理論(lǐl249。n)研究 ④ 醒酒：急性乙醇中毒 靜注納洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒, 各種應(yīng)激狀態(tài)下： 內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活～ 產(chǎn)生的SHOCK、呼吸(hūxī)抑制、循環(huán)衰竭等逆轉(zhuǎn)解救,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,『鎮(zhèn)痛藥物的選擇』 內(nèi)臟平滑肌絞痛(jiǎo t242。nɡ)：M－ 血管痙攣引起心絞痛：血擴(kuò)藥 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛：NSAIDs 劇痛、銳痛：強(qiáng)～、麻醉性鎮(zhèn)痛藥 抗抑郁藥：非抑郁癥時(shí)有鎮(zhèn)痛作用 卡馬西平－抗癲癇藥：治三叉神經(jīng)痛 麥角胺：治偏頭痛,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),鎮(zhèn) 痛 藥。是罌粟科植物 罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有(h225。n yǒu)嗎啡，可待因等20余種生物堿?？s瞳 興奮副交感，動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核。注意：休克、昏迷及嚴(yán)重肺功能不全、多痰者禁用。（急性）左心衰?急性肺水腫。2）無(wú)縮瞳、鎮(zhèn)咳（幾無(wú)），不對(duì)抗催產(chǎn)素。3）心源性哮喘（ ★機(jī)制同嗎啡）。顱腦外傷、顱高壓患者（引發(fā)間質(zhì)高壓）。麥角胺：治偏頭痛,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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