20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19篇-鎮(zhèn)痛藥(09101用)-資料下載頁
2024-11-15 13:54本頁面
【正文】 237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,哌替啶,36,第三十六頁，共四十二頁。,美沙酮（methadone） 與嗎啡比較，美沙酮鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)強(qiáng)度相當(dāng)，持續(xù)時間較長，鎮(zhèn)靜作用(zu242。y242。ng)較弱，耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷癥狀略輕。 口服美沙酮后再注射嗎啡不能引起原有的欣快感，亦不出現(xiàn)戒斷癥狀，因而使嗎啡等的成癮性減弱， 適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥等所致劇痛。此外，還可用于嗎啡、海洛因等成癮的脫毒治療。,37,第三十七頁，共四十二頁。,芬太尼（fentanyl），強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（嗎啡(ma fēi)的80100倍），用于各種劇痛。用于麻醉輔助用藥和靜脈復(fù)合麻醉，或與氟哌利多合用產(chǎn)生神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。 二氫埃托啡（dihydroetorphine） 為我國生產(chǎn)的強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的500～1000倍。本品激動?受體，對?、?受體作用弱。臨床用于哌替啶、嗎啡等無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛。,38,第三十八頁，共四十二頁。,噴他佐辛（pentazocine，鎮(zhèn)痛新） 1.鎮(zhèn)痛作用：部分激動劑（激動κ受體和阻斷μ受體）。強(qiáng)度為嗎啡的1/3。 2.沒有列入麻醉藥品(成癮性小)，但仍為“精神藥物”范圍。 3.對心血管作用不同于嗎啡，大劑量加快心率、升高血壓，增加心臟作功量。（與提高血漿中NA濃度有關(guān)） 4.劑量增大能引起煩躁、幻覺、惡夢、血壓升高、心率增快、思維障礙和發(fā)音困難等 用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)慢性疼痛。,第四節(jié) 阿片(āpi224。n)受體部分激動藥和激動拮抗藥,39,第三十九頁，共四十二頁。,曲馬朵（tramadol） 1.μ受體弱激動劑，NA、5HT再攝取抑制劑 2.鎮(zhèn)痛效力類似(l232。i s236。)噴他佐辛，鎮(zhèn)咳效力為可待因的1/2，呼吸抑制較弱，無明顯心血管、胃腸道作用。 3.適用于中、重度疼痛,第五節(jié) 其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,40,第四十頁，共四十二頁。,第六節(jié) 阿片(āpi224。n)受體拮抗藥,納洛酮（Naloxone） 對各型阿片受體都有競爭性阻斷作用：μκδ 臨床應(yīng)用： 治療阿片類藥物中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制 診斷吸毒(xī d)成癮：可誘發(fā)戒斷癥狀 試用于酒精中毒、休克的治療、腦脊髓損傷等 實(shí)驗(yàn)研究工具藥。 同類藥：納曲酮,41,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十九章。三腦室周圍及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。阿片肽分布與阿片受體的分布比較一致，CNS和外周如自主。(3)大劑量時收縮支氣管平滑肌，故支氣管哮喘患者及肺功能不全者禁用。⑴ 擴(kuò)張阻力血管及容量血管，有時引起體位性低血壓。3.對妊娠末期子宮不對抗催產(chǎn)素的作用，不延長產(chǎn)程。用于麻醉輔助用藥(y242。nɡ y224。o)和靜脈復(fù)合麻醉，或與氟哌利多合用產(chǎn)生神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。臨床用于哌替啶、嗎啡等無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛。41,第四十二頁，共四十二頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1