20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章--鎮(zhèn)痛藥-資料下載頁
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 ）,為我國生產(chǎn)的強鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的500～1000倍。本品激動?受體，對?、?受體作用弱。臨床用于哌替啶、嗎啡等無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥(225。i zh232。nɡ)疼痛， 也用于誘導(dǎo)麻醉和靜脈復(fù)合麻醉,二氫埃托啡（dihydroetorphine）,第四十頁，共四十九頁。,部分激動劑（激動κ受體和阻斷μ受體） ①鎮(zhèn)痛作用:強度為嗎啡的1／3 ②沒有列入麻醉藥品(成癮性小)，但仍為“精神藥物”范圍 ③對心血管作用不同于嗎啡，大劑量心率加快，血壓升高。增加心臟作功量。(與提高血漿濃度中NA水平有關(guān)) ④常見不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈等 劑量增大能引起呼吸抑制、血壓升高、心率增快等 用于各種慢性疼痛,對劇痛(j249。 t242。nɡ)的止痛效果不及嗎啡,噴他佐辛(pentazocine，鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新),第四十一頁，共四十九頁。,κ：激動；μ：弱阻斷 鎮(zhèn)痛效力、呼吸抑制作用為嗎啡的3.5～7倍 增加血管阻力，增加心臟作功 對急性疼痛(t233。ngt242。ng)效果比慢性疼痛(t233。ngt242。ng)好 用于中、重度疼痛：術(shù)后、外傷、癌癥、內(nèi)臟絞痛,布托啡諾：（Butorphanol）,第四十二頁，共四十九頁。,μ受體弱激動劑，NA、5HT再攝取抑制劑 鎮(zhèn)痛類似噴他佐辛 鎮(zhèn)咳為可待因的一半 呼吸抑制較弱 無明顯心血管、胃腸道作用 適用(sh236。y242。ng)于中、重度疼痛,曲馬朵 （Tramadol),第四十三頁，共四十九頁。,為延胡索乙素的左旋體 有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)和中樞肌松作用 鎮(zhèn)痛作用較哌替啶弱 對慢性持續(xù)性鈍痛效果較好 對創(chuàng)傷性和癌性疼痛效果較差 用于胃腸系統(tǒng)鈍痛、一般性頭痛、腦震蕩后頭痛,羅通定（Rotundine),第三節(jié) 其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,第四十四頁，共四十九頁。,第四十五頁，共四十九頁。,第五節(jié) 阿片(āpi224。n)受體阻斷藥,對各型阿片受體都有競爭性阻斷作用：μκδ 臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 治療阿片類藥物中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制 用于阿片類藥成癮者的鑒別診斷：可誘發(fā)戒斷癥狀 酒精中毒、休克、脊髓損傷等也有一定的療效 研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥 同類藥：納曲酮,納洛酮（Naloxone）,第四十六頁，共四十九頁。,2005年 626 國際禁毒日主題 “珍惜自我，健康抉擇” “參與禁毒(j236。n d)斗爭，構(gòu)建和諧社會”,第四十七頁，共四十九頁。,THE END THANK YOU!,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),目的和要求：。在腦內(nèi)，阿片肽分布與阿片受體的分布比較一致。排泄：主要以嗎啡6葡萄糖苷酸的形式經(jīng)腎排泄，少量經(jīng)乳汁排泄。心源性哮喘系急性左心衰竭引起急性肺水腫并導(dǎo)致呼吸困難?？诜孜?，皮下和肌內(nèi)注射吸收更迅速。增加血管阻力，增加心臟作功。對各型阿片受體都有競爭性阻斷(zǔ du224。n)作用：μκδ。治療阿片類藥物中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制。THANK YOU,第四十九頁，共四十
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