【正文】 整個社會的價值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學(xué)生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認知評價。（3）身體狀況。如果求助者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。（2）認知水平能力。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一則持續(xù)的時間不長；二則神經(jīng)衰弱中的情緒體驗強烈程度和持續(xù)的時間之久與生活事件和處境不相稱，而求助者的情緒體驗和持續(xù)的時間與生活事件和處境相稱。診斷：嚴重心理問題、考慮焦慮癥三、鑒別診斷與神經(jīng)癥中的抑郁神經(jīng)癥鑒別：雖然抑郁神經(jīng)癥也有對前途悲觀，無助無望，感到精神疲倦，自我評價低等，但抑郁神經(jīng)癥的這些癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)，而求助者的問題持續(xù)至今只有一個月。但在考試成績不理想之后，又陷入極度的苦惱之中，感到羞愧、自卑。其主要癥狀是，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，失眠、有必要進行自我調(diào)節(jié)和訓(xùn)練。晚上睡不著覺，白天就更沒精神，我快煩死了。現(xiàn)在我上課愛溜號，做什么都沒心情，看什么都煩，這樣下去，怎么能考上重點大學(xué)。求助者主訴：我已經(jīng)是一名高三的學(xué)生了，馬上就要面臨高考，但一模的成績不理想，我開始害怕正式考試再不好，怕不能達到母親的要求，也怕老師失望，在家里、學(xué)校都覺得很緊張，雖然我也知道 如果我能正常發(fā)揮,考上重點大學(xué)沒問題。咨詢師的觀察：求助者衣著還算整潔，身材勻稱，五官端正，但眼睛有些紅血絲，沒有精神。教師陳述：求助者平時不太愛講話，學(xué)習(xí)刻苦，但1個月前在第一次模擬考試中，成績不理想，為此他心情一直很低落，總無精打采的，和其他的同學(xué)也越來越疏遠。他有一個姐姐，學(xué)習(xí)成績優(yōu)益，母親要求他要以姐姐為榜樣。從小性格溫順、膽小、內(nèi)向。一、個案基本資料求助者基本情況：學(xué)生安某，男，19歲，漢族，哈爾濱市依蘭縣人，高中三年級學(xué)生，現(xiàn)家住哈爾濱市香坊區(qū)。第四篇：高中生考試焦慮心理咨詢案例報告一例高中生考試焦慮心理咨詢案例報告顏雪梅 哈爾濱師范大學(xué)摘要：本案例陳述了一個高三學(xué)生考試焦慮狀態(tài)出現(xiàn)前的個人成長歷史、他人的反映、對其所做的考試焦慮的量表測試、原因分析和評估診斷，主要采用合理情緒療法，使其改變認知傾向，建立自信，消除考試中的過度焦慮。最后來訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實際的學(xué)習(xí)計劃和中考目標，不再有沉重的考試壓力，對未來充滿自信。布置家庭作業(yè)，讓來訪者找出自身的優(yōu)點，樹立自信心。對不合理信念進行初步分析，通過分析，使來訪者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。主要是攝入性會談，運用真誠，共情等技術(shù)，鼓勵來訪者傾訴，收集臨床資料，進行相關(guān)心理測驗，通過對癥狀評估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標，制定了咨詢方案。（2）認知原因：處處嚴格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。（三）心理原因：（1）個性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽父母的話。（二）社會原因：（1）生活事件：兩次失敗的測驗，一個多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來訪者對升學(xué)考試感到恐懼，擔心考不上重點中學(xué)。（三）診斷依據(jù)：對照癥狀學(xué)標準，該來訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，,反應(yīng)強度不甚強烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響,從病程標準看,病程只有一個多月,可以診斷為一般心理問題。社會功能：對學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個人無法擺脫，需咨詢師幫助。分析與診斷：（一）來訪者的身心狀態(tài)：精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責、注意力不集中。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。從小倍受父母疼愛，獨立性不強，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，未受到任何挫折。家庭條件較好。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。來訪者想 “這下來訪者完了！這兩次沒考好，中考肯定考不好。班主任找來訪者談話，說照這樣下去恐怕考不上重點中學(xué)。課余時間就這樣被打發(fā)了。立即被吸引住了。當天晚上怎么也進入不了學(xué)習(xí)的情景，無法學(xué)習(xí)。兩個月前參加月考時，因為那天身體不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時都沒正常發(fā)揮，所以沒考好。來訪者一直是一個品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時成績在班級名列前茅，得到了老師,家長,同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。通過小樂的父母和朋友也了解到，小樂較從前開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。咨詢師對他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會隨時、隨地、主動地與自己的不合理信念進行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會了自信訓(xùn)練和放松技巧。進入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進行了辯論。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。第二階段：實施合理情緒療法進行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段?！咀稍兎桨浮浚ㄒ唬┓椒ǎ汉侠砬榫w療法【咨詢過程】第一階段：建立咨詢關(guān)系階段第一階段即第一次咨詢?！咀稍兡繕恕烤唧w目標與近期目標：（1）調(diào)整認知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對人生的意義；（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。（2）社會支持：當他出現(xiàn)失誤時，父母、老師、同學(xué)未對其表現(xiàn)表示理解，期望值較高?！境霈F(xiàn)上述問題的原因】（一）生物原因：該求助者沒有明顯的生物原因。（二）診斷：一般心理問題。身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。對咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。【咨詢師一般印象】求助者自行走進咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說時眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，得到老師們的賞識，并一直擔任學(xué)習(xí)委員。父母從小對他要求很嚴,希望他成為一個品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。【個人成長背景】小樂是獨生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。如果考不上重點中學(xué)就意味著將來考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會怎么看我？”從那時起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內(nèi)心非常煩惱痛苦。父母知道后,非常生氣，嚴厲批評了我,同學(xué)們也有議論。一個月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績下降了很多。從此一有時間就想玩游戲。無聊之極，打開手機，玩起了游戲?？纪旰蟀嘀魅喂挤謹?shù)，跟自己預(yù)期的成績相差太多，思來想去想不通。我對自己也很自信，自覺考上重點中學(xué)絕對沒問題?！局饕獑栴}】焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績有所下降，癥狀持續(xù)一個月。從總體上看，本次咨詢的效果是明顯的，求助者的焦慮情緒得到了改善，改變了不合理認知，基本達到咨詢目標。（2）SAS：標準分是50分，提示沒有焦慮。征得求助者同意，再次進行施測。求助者的母親反映回家不再莫名發(fā)火了，能夠與其正常交流。改變了以前不合理的認知，并運用學(xué)到的方法剖析自我，成長了許多。求助者在咨詢中能夠很好地配合，認真完成家庭作業(yè)，每次咨詢都能得到反饋，咨詢效果不斷得到鞏固。8．咨詢效果評估 求助者表示經(jīng)過咨詢后情緒有了很改善，對考試不再焦慮，上課注意力集中了，學(xué)習(xí)效率也有了明顯提高，自己能夠做到坦然面對中考。（3）對前面的咨詢過程進行總結(jié)。有了這些正確認識后，焦慮情緒基本消失。求助者自述不合理的信念已經(jīng)改變。第四次咨詢：2011年4月 目的：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢?！?“就算考不上重點高中，就讀普通高中同樣可以考入名牌大學(xué)” “每個人都不可能讓別人對自己所有的表現(xiàn)都滿意，都持喜悅態(tài)度”（3）學(xué)會以合理的信念代替不合理的信念，并對合理的信念進行鼓勵和強化。方法：攝入性會談法，合情情緒療法 過程：（1）反饋咨詢作業(yè)：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，并對自己的不合理信念進行了認真思考。要求求助者按照上述模式，嘗試把自己所有的問題都列出來?！辈缓侠硇拍顚?dǎo)