20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的血液凈化技術(shù)20xx06-(2)-文庫吧資料
2024-11-14 21:02本頁面
【正文】 289292.,第四十二頁，共五十七頁。ng)、心律失常、多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)生率和病死率，HP1組、HP2組與非HP組比較更少，差異明顯，P0.05；HP2組與HP1組比較更少，差異明顯，P0.05,杜宇,牟奕,趙立強(qiáng). 血液灌流(ɡu224。o)中毒療效和預(yù)后的影響,四川大學(xué)華西第四醫(yī)院試驗(yàn)結(jié)論： 并發(fā)中間綜合征（IMS）、反跳現(xiàn)象(xi224。,血液灌流治療次數(shù)對(duì)重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥(n243。h233。y224。ngy224。n)48h APACHEⅡ評(píng)分，HP1組、HP2組與非HP組比較更少，差異明顯，P0.05；HP2組與HP1組比較更少，差異明顯，P0.05,杜宇,牟奕,趙立強(qiáng). 血液灌流治療次數(shù)對(duì)重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效和預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(5):289292.,第四十頁，共五十七頁。,阿托品總用量、氯解磷定總用量、入院(r249。y224。ngy224。15) ml／min,第三十九頁，共五十七頁。ng)率為(59177。n)腎內(nèi)科，中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008,17（4）：420421 舟山市衛(wèi)生局立項(xiàng)課,HP 2 h敵敵畏的下降(xi224。,第三十八頁，共五十七頁。采用Gambro 300c、150c或亞太250 g、160 g灌流器； 自2004.01.01起，HP開始前留取外周靜脈血5rnl、灌流1 h、2 h時(shí)分別留取灌流器人口和出口血標(biāo)本各5 rnl，HP結(jié)束后每6 h留取外周靜脈血標(biāo)本共5次，有12例檢測(cè)了敵敵畏濃度； 清除率(rnl／min)=(Ci ?Co)／Ci血流量(ml／min)， 注：Ci和Co分別為灌流器人口處和出口處血清敵敵畏濃度。ng d,敵敵畏中毒血液灌流吸附作用的定量研究(y225。)醫(yī)院，中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005,14（4）：282285. 滄州市重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目,雄性狗10只，體重18～20 kg，50％的對(duì)硝基苯基硫代磷酸酯(E1605)，瑞典(ru236。,血液灌流對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥清除的作用（狗） 于笑霞，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合(ji233。nx237。,敵敵畏中毒血液灌流毒物的定量清除效率（體外） 陳雁君，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（3）：12. 國(guó)家(gu243。ng)有機(jī)磷中毒,特性：分子量584.6，大多數(shù)難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑； 毒理機(jī)制：由于磷酸酯基團(tuán)與膽堿酯酶結(jié)合生成不易水解(shuǐjiě)的磷?；憠A酯酶，失去水解(shuǐjiě)乙酰膽堿的活性。,急性(j237。y232。 1(2): 127130,第三十三頁，共五十七頁。ji232。)為血漿清除率（PER）；PER=（流入濃度流出濃度）/流入濃度。oguǒ)比較,33,表中數(shù)字(sh249。,32,第三十二頁，共五十七頁。)透析（HD）,分子量?。ǎ?00道爾頓）、水溶性大、不與血漿(xu232。,血液(xu232。 在CRRT長(zhǎng)效、緩慢清除毒物的同時(shí)，HA樹脂血液灌流器高速率、大容量清除循環(huán)血液中的炎癥介質(zhì)，快速控制炎癥反應(yīng)，阻斷惡性進(jìn)展，預(yù)防和治療MODS。)、或伴有肝功能衰竭(shuāiji233。,30,第三十頁，共五十七頁。如尿毒癥病人鋁中毒或鉛中毒。ng)毒物中毒者；未知毒物中毒者； 腎、肝功能衰竭或伴有MODS者； 水、電、酸堿平衡紊亂及水腫、水中毒者； 中草藥、動(dòng)植物中毒； 重金屬鹽類或重金屬與結(jié)合劑復(fù)合物，無法單獨(dú)由HD或HP去除。,第二十九頁，共五十七頁。,29,HP+HD,單泵全血灌流治療方式適用的范圍均可采用HP+HD方式； 維持性血液透析并發(fā)癥，各種原因?qū)е碌哪I功能衰竭（組合型人工腎，應(yīng)用HA130樹脂血液灌流器）； 優(yōu)勢(shì)：兩種優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的血液凈化方式聯(lián)合應(yīng)用，全面清除患者體內(nèi)的小分子、中分子毒素，可以有效支持(zhīch237。w249。)應(yīng)用,生物(shēngw249。,HP相對(duì)禁忌,第二十七頁，共五十七頁。,嚴(yán)重貧血、周圍循環(huán)衰竭、嚴(yán)重心肺不全，嚴(yán)重全身感染等情況。,經(jīng)積極擴(kuò)容、升壓藥應(yīng)用及全身(qu225。ow249。,HP相對(duì)(xiāngdu236。li224。)凈化清除率高于內(nèi)源性清除者,HP指征,3.藥物或毒物的血濃度已達(dá)致死(zh236。,HP指征,01,5.血液(xu232。,HP清除(qīngchx236。xiǎo)的物質(zhì)——相對(duì)特異 通過篩孔孔道：＜篩孔大小的物質(zhì)——不吸附水及小分子物質(zhì) 掠過樹脂： ＞篩孔大小的物質(zhì)——不吸附蛋白及血液有型成分,第二十三頁，共五十七頁。,HA樹脂(sh249。 中性大孔樹脂：最近幾年興起(xīngqǐ)
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