20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法資料-文庫吧資料
2024-11-14 19:03本頁面
【正文】 診斷和鑒別診斷 高危(ɡāo wēi)心臟病人術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 低排綜合癥 特殊原因的心力衰竭,第三十九頁，共五十五頁。,第三十八頁，共五十五頁。,肺動(dòng)脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)(Swan－Ganz 漂浮導(dǎo)管)監(jiān)測(cè)的參數(shù)及意義,指導(dǎo)管經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈，通過右心房、右心室、肺動(dòng)脈主干(zhǔg224。),中心靜脈置管及中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 肺動(dòng)脈導(dǎo)管(Swan－Ganz漂浮(piāo f當(dāng)左心室功能受損害時(shí)，肺毛細(xì)血管楔壓已經(jīng)升高，但CVP仍可正?；蚱?第三十六頁，共五十五頁。)發(fā)生衰減。在重癥病人中，連續(xù)觀察CVP的動(dòng)態(tài)改變，比單次測(cè)定CVP更具有臨床指導(dǎo)意義。 y236。,第三十五頁，共五十五頁。ng)不足。 若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量(r243。y224。,第三十四頁，共五十五頁。 當(dāng)病人血壓正常而伴有少尿或無尿時(shí)，幫助區(qū)別是血容量不足，還是腎功能衰竭，以避免輸血、補(bǔ)液的盲目性。ng)休克，還是心功能不全。,臨床意義,危重病人手術(shù)，既可快速輸液、輸血，又能協(xié)助了解是低血容量(r243。 咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP值，應(yīng)在安靜后10~15分鐘測(cè)。i)要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。zhāng) 血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥,第三十一頁，共五十五頁。) 血管收縮 心包填塞 急性或慢性肺動(dòng)脈高血壓 機(jī)械通氣和高呼氣末正壓,第三十頁，共五十五頁。,第二十九頁，共五十五頁。ng)，心功能、心包填塞有著重大意義。ng)中心靜脈壓的意義,測(cè)定中心靜脈壓對(duì)了解血容量(r243。,測(cè)定(c232。ngli224。,第二十七頁，共五十五頁。 CVP是衡量右心室對(duì)排出 回心血量能力的指標(biāo) 。ngm224。,第二十六頁，共五十五頁。f225。,第二十五頁，共五十五頁。nyīn)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、高通氣等 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克,第二十四頁，共五十五頁。 zh236。,第二十三頁，共五十五頁。)期并發(fā)癥靜脈血栓形成,靜脈血栓形成 鎖骨下靜脈及屬支血栓形成可發(fā)生(fāshēng)于長期腸外營養(yǎng) 支持時(shí)。,4.2 導(dǎo)管留置(li置管后應(yīng)常規(guī)行X線導(dǎo)管定位檢查 心臟并發(fā)癥 表現(xiàn) 心律失常 心包填塞 處理 回?fù)苤行撵o脈導(dǎo)管，使其尖端離開右心房/室，處于(chǔy,第二十一頁，共五十五頁。ngm224。 處理 立即退出導(dǎo)管 對(duì)癥治療，理療。,4.1插管時(shí)并發(fā)癥神經(jīng)(sh233。n)鮮紅色； 回血有搏動(dòng)； 皮下血腫形成。i)損傷,臨床表現(xiàn) 注射器內(nèi)的回血呈現(xiàn)(ch233。,4.1插管時(shí)并發(fā)癥動(dòng)脈及靜脈(j236。 預(yù)防 對(duì)于COPD或正壓通氣等高風(fēng)險(xiǎn)的病人，避免采用鎖骨下方式穿刺。)損傷,臨床表現(xiàn) 呼吸時(shí)疼痛，胸壁運(yùn)動(dòng)幅度變小； 呼吸音減弱； 呼吸困難； 心律失常； 缺氧，嚴(yán)重時(shí)休克； X線表現(xiàn) 處理 給氧； 胸腔引流； 如果插管過程中出現(xiàn)，立即停止插管； 按治療氣胸、血胸的方式(fāngsh236。一般來說，右側(cè)穿刺較左側(cè)易成功,第十八頁，共五十五頁。 穿刺過程中，若需改變穿刺方向，必須將針尖退至皮下，以免增加血管的損傷。 應(yīng)掌握多種進(jìn)針穿刺技術(shù)，不可(b249。,4 中心靜脈穿刺(chuānc236。,第十六頁，共五十五頁。,第十五頁，共五十五頁。角，對(duì)準(zhǔn)(du236。,股靜脈穿刺(chuānc236。,穿刺(chuānc236
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