20xx年醫(yī)學專題—常見的血流動力學監(jiān)測方法資料-wenkub.com
2024-11-14 19:03 本頁面
【正文】 2繼續(xù)壓迫橈動脈手掌下垂，自然伸開手掌,第五十五頁，共五十五頁。肺動脈高壓的診斷和鑒別診斷。滲出物、導管或血細菌培養(yǎng)(p233。ng)總結(jié),常見的有創(chuàng)血流動力學 監(jiān)測方法。,謝謝(xi232。 反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦,第五十二頁，共五十五頁。,優(yōu)點(yōudiǎn),直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度(kuānd249。y224。ngm224。)等血流動力學不穩(wěn)定者。） 穿刺部位：橈動脈，尺動脈，肱動脈，足背動脈,第四十八頁，共五十五頁。,有創(chuàng)動脈(d242。) PCWP 18—20mmHg， CI2.5L/min/m2 中度肺淤血 PCWP 20—25mmHg， CI2.5L/min/m2 重度肺淤血 PCWP 25—30mmHg， CI2.5L/min/m2 肺水腫 PCWP 〉30mmHg， CI2.5L/min/m2,第四十六頁，共五十五頁。 CO在不同個體之間的差異較大，尤其與體表(tǐ biǎo)面積相關(guān)密切。,監(jiān)測的參數(shù)及意義(y236。,監(jiān)測(jiān c232。 PAP升高多見于COPD、原發(fā)性肺動脈高壓、心肺復蘇后、心內(nèi)分流(fēn li)及意義,肺動脈壓(PAP) 肺動脈嵌壓(PCWP) 心排血量和心臟(xīnz224。ndǎo)阻滯,第四十頁，共五十五頁。,Swan－Ganz漂浮(piāo f)導管)監(jiān)測★ 有創(chuàng)動脈壓（IBP）監(jiān)測 PICCO監(jiān)測,第三十七頁，共五十五頁。因而，CVP不能表示左心室的功能情況。),CVP不應(yīng)單純看其單次測定值的高低，更不應(yīng)強求以輸液來維持所謂正常值，這樣往往回導致輸液超負荷。 若血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O，提示心功能不全。n),取等滲鹽水250ml于5~10分鐘內(nèi)給予靜脈注入。,第三十三頁，共五十五頁。ngli224。 使用呼吸機正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于2451Pa(25cmH2O)時胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測壓時可暫時脫開呼吸機。,中心(zhōngxīn)靜脈壓過低,血容量不足：失血，缺水 血管擴張(ku242。 可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。d236。,中心(zhōngxīn)靜脈壓的組成,右心室充盈壓 靜脈內(nèi)血容量(r243。i)壓（CVP）的測定,CVP指血液流右心房及經(jīng)上、 下腔靜脈胸腔(xiōngqiāng)段壓力。ng) 嚴格無菌操作技術(shù)； 無菌紗布或敷料覆蓋穿刺部位，并按時更換； 及時撥除導管； 使用抗感染導管； 有效固定導管； 注意輸液器材和液體未受污染。,4.2 導管(dǎoguǎn)留置期并發(fā)癥導管相關(guān)性感染,處理 對可疑病例行導管細菌培養(yǎng)，陽性者更換導管； 直接更換導管； 使用感染菌敏感(mǐngǎn)的抗菌素治療； 根據(jù)個案情況具體處理。,4.2 導管留置(li zh236。,4.1插管時并發(fā)癥,空氣栓塞 導管位置異常 最常見的導管異位是指導管進入同側(cè)頸內(nèi)靜脈或?qū)?cè)無名靜脈。 胸導管損傷 表現(xiàn) 左側(cè)鎖骨下靜脈(j236。 處理 立即撥出穿刺針，并在穿刺點加壓5~10分鐘； 加壓包扎 密切監(jiān)測生命體征 預防 熟悉穿刺部位的解剖學結(jié)構(gòu)； 穿刺過程中可以進入壓力測量,第二十頁，共五十五頁。ngm224。)處理。 鎖骨下靜脈穿刺如操作不當
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