【正文】 細(xì)核對(duì)劑量，特別是兒童使用時(shí)，超劑量使用可致死。nz224。 4．偶有發(fā)生過(guò)敏性皮疹、蕁麻疹。 2．大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，并抑制延髓的呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。大劑量灌腸具有抗驚厥作用，用于子癇、破傷風(fēng)、小兒高熱、藥物中毒所致的驚厥。,第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 (2)支持和對(duì)癥療法：主要是維持呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)功能 并注意預(yù)防感染、注意保溫、加強(qiáng)護(hù)理等。用其他抗驚厥藥替代本藥時(shí)，本藥用量也應(yīng)逐漸減少，同時(shí)逐漸增加替代藥的用量，以控制癲癇發(fā)作。不論藥液濃度大小，每次注射量不應(yīng)大于5 ML。jī)，防止血栓形成，注射速度每分鐘不應(yīng)超過(guò)60 mg，過(guò)快可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制。,第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 5．少數(shù)(shǎosh249。 3．中等量即可輕度抑制呼吸中樞，嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。,【護(hù)理觀察】 1．后遺效應(yīng)，用藥次晨出現(xiàn)頭暈、困倦、思睡、疲乏和定向障礙等“宿醉現(xiàn)象”。n)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等；②催眠，用于頑固性失眠癥；③抗驚厥，對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥；④抗癲癇，癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)；⑤治療新生兒高膽紅素血癥。適應(yīng)癥：①鎮(zhèn)靜，用于焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能功能亢進(jìn)(k224。,第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 大劑量用藥后出現(xiàn)精神癥狀如煩躁、定向障礙、興奮等，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢。,不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 消化系統(tǒng)：惡心(ě xīn)、嘔吐 精神神經(jīng)系統(tǒng)：視力調(diào)節(jié)障礙、頭痛、嗜睡、精神失常。n ch224。n ch224。也可用于妊娠嘔吐及放射病嘔吐。東莨菪堿主要用于麻醉前給藥，且優(yōu)于阿托品。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。靜滴過(guò)程中，若排尿困難，可肌注新斯的明0．5～1 mg或氫溴酸加蘭他敏2．5～1mg以解除癥狀。lǐ)】 1．山莨菪堿不宜與地西泮在同一注射器中應(yīng)用，為配伍禁 2．治療感染性休克時(shí)，在應(yīng)用本藥的同時(shí)，其他治療措施(如與抗菌藥合用)不能減少。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 不良反應(yīng)的護(hù)理觀察 1．治療量 口干、面部潮紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊；少見心率增快、排尿困難、蕁麻疹。ng d,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 (2)患者口干時(shí)可用冷開水含漱。 5．注射大劑量的阿托品前，應(yīng)備好毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明和地西泮等解救藥物。阿托品最小致死量為成人80～130 mg，兒童約為10 mg。 3．有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，患者對(duì)阿托品的耐受性增大，使用劑量可不受阿托品極量的限制，應(yīng)用至“阿托品化”。 2．心動(dòng)過(guò)速患者慎用。,【用藥護(hù)理】 1．滴眼時(shí)應(yīng)壓迫(yāp242。 5．過(guò)量癥狀：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、定向障礙、譫妄、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安等。 4．阿托品化癥狀：瞳孔中度散大、面部及皮膚潮紅、口干、出汗(chū h224。 2．消化系統(tǒng)：胃動(dòng)力低下、口渴、便秘、胃食管反流。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。)、房室傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。,阿托品 【作用與應(yīng)用】 阿托品(atropine)為抗M膽堿藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用 能解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸道平滑肌痙攣所致的絞痛 對(duì)膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用；抑制腺體分泌 、瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹、心率加快；大劑量時(shí)胃液分泌抑制，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)；中毒劑量則出現(xiàn)中樞癥狀。 6．腎功能不全者不宜用本藥?kù)o脈滴注，因滴速過(guò)快時(shí)可引起 腎衰竭。配置 好的藥液必須在12 h內(nèi)用完，不宜冷藏。nɡ)時(shí)可同時(shí)進(jìn)食，對(duì)吸收無(wú)明顯影響，應(yīng)給予患者{ 充足的水，以防藥物在腎小管內(nèi)沉淀。 ． j 2．不可用于肌內(nèi)或皮下注射。,第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 j 8．過(guò)敏反應(yīng)：偶見皮疹(蕁麻疹等)、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，停藥即可消退。 6．過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢或蕁麻疹等。o)等。 4．泌尿生殖系統(tǒng)：急性腎功能不全、血尿(xu232。 2．胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。yclovir)為廣譜抗病毒藥，對(duì)單純性皰疹病毒、帶狀皰疹、水痘等均有效，是治療單純皰疹病毒感染的首選藥，局部應(yīng)用于治療皰疹病毒性角膜炎、皮膚黏膜感染、生殖器皰疹和帶狀皰疹等。,第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 4．定期查血、尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血象異?；蛴薪Y(jié)晶尿、血尿等立即停藥。用藥期間多飲水，同服碳酸氫鈉以堿化尿液，防止腎損害。n)過(guò)敏史，有磺胺過(guò)敏患者禁用。,用藥護(hù)理 1．用藥前詢問(wèn)(xtā)：甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神錯(cuò)亂、定向力障礙、幻覺(jué)、欣快感或憂感等中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。 腎臟損害：結(jié)晶尿、血尿和管型尿，嚴(yán)重者可引起少尿、尿甚至腎衰 胃腸道反應(yīng)： 惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道癥狀。 血液系統(tǒng)：葡萄糖一6．磷酸脫氫酶缺乏者用藥后易發(fā)生溶性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和小兒中尤為多見；也可見粒胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血。,復(fù)方磺胺甲噁唑片 近年來(lái)由于許多臨床常見病原菌對(duì)本品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果，本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染： 大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 溶液配制：將本藥用適量注射用水充分溶解，配制成100mg/ml溶液，再加入250ML或500ML的0.9%的氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中,最終配制成12mg/ml的靜脈滴注液。n)發(fā)生，如診斷確立應(yīng)立即停藥，采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。如出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮是否有假膜性腸炎(ch225。每次靜脈滴注時(shí)間不宜少于60min。,用藥護(hù)理 口服制劑在飯前1H或飯2H口服，以利吸收。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少。 過(guò)敏反應(yīng)：支氣管痙攣等。 消化系統(tǒng)：消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等。)炎癥等。)反應(yīng)：注射部位疼痛、局部(j 局部(j 2.由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。,第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 5．溶液的配制 (1)靜脈滴注液，可用適量的5％葡萄糖注射液、0．9％氯化鈉注射液或滅菌注射用水溶解，然后再用同一溶媒稀釋至50～100 ML，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)至少為30～60 min。)以及給氧、靜脈給予皮質(zhì)激素、氣管插管、機(jī)械通氣等救治措施。 3．用藥中如出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，必要時(shí)須給予腎上腺素急救(j237。,用藥護(hù)理 1．用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)去病史，包括用藥史、過(guò)敏反應(yīng)史，以及有無(wú)家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。 局部反應(yīng)：肌內(nèi)注射或靜脈給藥時(shí)可致注射部位疼痛、硬結(jié)，嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎