【正文】 四頁，共一百二十二頁。ng),使用輸液泵的注意事項 了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法 使用輸液(shūy232。,十、輸液泵的應用(y236。d236。ngy242。ng)滾壓型輸液泵,8－ 72,第七十二頁，共一百二十二頁。i)，便于急救中使用 蠕動滾壓型輸液泵 容積控制型（ml/h） 滴數控制型（滴/min）,蠕動(rng),輸液泵的分類及特點 活塞型注射泵 輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調節(jié)幅度為0.1ml/h 體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶(xi233。,十、輸液泵的應用(y236。ngzh236。ngy242。)微粒污染的措施 制劑生產方面 輸液操作方面 采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器 輸液前認真檢查液體的質量 凈化治療室空氣 在通氣針頭或通氣管內放置空氣濾器 嚴格執(zhí)行無菌技術操作 ，藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配 凈化病室內空氣,8－ 70,第七十頁，共一百二十二頁。,九、輸液(shūy232。z,九、輸液(shūy232。)污染,輸液(shūy232。)的來源 生產制作工藝不完善 溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長 輸液器及加藥用的注射器不潔凈 輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等,8－ 67,第六十七頁，共一百二十二頁。,九、輸液微粒(wēil236。ngy232。,九、輸液(shūy232。p224。)栓塞,護理 發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位(ɡāo w232。)栓塞,護理 輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣 輸液過程中加強巡視 拔出較粗的、近胸腔(xiōngqiāng)的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點,8－ 64,第六十四頁，共一百二十二頁。n)心肌缺血和急性肺心病的改變,8－ 63,第六十三頁，共一百二十二頁。)栓塞,臨床表現(xiàn) 胸部異常不適或有胸骨后疼痛 隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲” 心電圖呈現(xiàn)(ch233。)肺動 脈入口,8－ 62,第六十二頁，共一百二十二頁。)栓塞,原因 輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液、輸血時無人守護(shǒuh249。o)治療 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療,8－ 61,第六十一頁，共一百二十二頁。i)內放置刺激性較強的塑料管時間過長 輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則 臨床表現(xiàn) 靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛 有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀,8－ 60,第六十頁，共一百二十二頁。,（三）靜脈炎,原因 長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈(j236。nhu225。ng)肺水腫(acute pulmonary edema) 原因 輸液速度過快 患者原有心肺功能不良 臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出 聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊,8－ 58,第五十八頁，共一百二十二頁。nɡ)反應,又稱急性(j237。,（二）循環(huán)負荷過重(ɡu242。)反應,護理 輸液前認真檢查 嚴格無菌操作 一旦出現(xiàn) 輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 高熱(gāor232。)后數分鐘至1小時 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,8－ 56,第五十六頁，共一百二十二頁。,（一）發(fā)熱(fā r232。 zh242。,八、常見輸液(shūy232。u q236。ich)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節(jié)孔 滴管側壁無調節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管,8－ 53,第五十三頁，共一百二十二頁。)方法,茂菲滴管內液面過低 滴管側壁有調節(jié)(ti225。,七、常見輸液故障及排除(p225。nh242。ich)－更換針頭另選靜脈穿刺 壓力過低－抬高輸液瓶的位置 靜脈痙攣－局部熱敷,8－ 51,第五十一頁，共一百二十二頁。,七、常見輸液(shūy232。)及時間的計算,已知輸入液體總量與計劃所用的輸液(shūy232。,六、輸液速度(s249。)總量，計算輸液(shūy232。d249。)觀察穿刺局部皮膚情況 置管后應對患者進行正確的指導 輸入高粘性藥物后應立即用0.9%氯化鈉溶液 20ml脈沖式沖管 疑似導管移位時，應再行X線檢查，以確定 導管尖端的位置,3.經外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 48,第四十八頁，共一百二十二頁。,【注意事項】 置管后密切(m236。ng)導管預置長度及臂圍,預沖導管(dǎoguǎn),修剪導管(dǎoguǎn)長度,固定PICC導管,3.經外周中心靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 46,第四十六頁，共一百二十二頁。,測量(c232。r232。ngm224。) 擺放體位 確定穿刺點并測量導管預置長度及臂圍 皮膚消毒 建立無菌區(qū),3.經外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 44,第四十四頁，共一百二十二頁。,【操作步驟】（以三向瓣膜式導管為例） 評估并選擇靜脈 知情同意(t243。ngm224。d236。,禁忌證 患有嚴重出血性疾病、上腔靜脈壓迫綜合 征及不合作或躁動的患者 穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩(fēngwō) 組織炎、燒傷等情況的患者 預插管位置有放射性治療史、血栓形成史、 血管外科手術史或外傷史的患者,3.經外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 42,第四十二頁，共一百二十二頁。li225。,3.經外周中心(zhōngxīn)靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 40,第四十頁，共一百二十二頁。nx237。ngm224。oshī)后要立 即更換，并按正確的方法進行消毒,8－ 38,第三十八頁，共一百二十二頁。ngm224。)穿刺點 射管時避免硅膠管全部射入體內 退針時避免硅膠管被吸入,8－ 37,第三十七頁，共一百二十二頁。,2.鎖骨下靜脈穿刺(chuānc236。,2.鎖骨下靜脈穿刺(chuānc236。oji233。ngm224。,【操作步驟】 選擇體位 選擇穿刺(chuānc236。i)穿刺置管輸液法,【目的】 靜脈輸液的目的 測量中心靜脈壓 緊急放置心內起搏器 【用物準備(zhǔnb232。,2.鎖骨下靜脈(j236。ngm224。,【注意事項】 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 仔細選擇穿刺點 輸液過程中加強巡視 防止硅膠管內發(fā)生凝血 輸液前要檢查(jiǎnch225。,1.頸外靜脈穿刺(chuānc236。)器輸液(shūy232。)置管輸液法,【操作步驟】 選擇(xuǎnz233。)】 靜脈輸液的目的 測量中心靜脈壓 【用物準備】 同密閉式靜脈輸液 無菌包：穿刺針2根、硅膠管2根、注射器等,8－ 30,第三十頁，共一百二十二頁。)置管輸液法,【目的(m249。)法 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法 經外周中心靜脈置管（PICC）輸液法,8－ 29,第二十九頁，共一百二十二頁。o)因素，囑患者不可自行隨意調節(jié) 介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法 長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理,8－ 28,第二十八頁，共一百二十二頁。,（一）密閉式周圍(zhōuw233。nj236。ngm224。)順序；合理分配藥物 長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈 嚴防造成空氣栓塞,8－ 26,第二十六頁，共一百二十二頁。ngm224。i)靜脈輸液法,8－ 25,第二十五頁，共一百二十二頁。nj