20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥腹膜后疾患-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 ,一級：局限性包膜破裂或小包膜下積血。 +C不增強(qiáng)部分為挫傷或血栓影響。邊緣不清（平掃，早期），邊緣清楚（增強(qiáng)，愈合期） 多發(fā)（粉碎(fěn su236。 脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫：圓或卵圓形，等或低密度，周圍被脾實(shí)質(zhì)包饒。 包膜下血腫：新月形或半月形。,脾損傷(sǔnshāng),最常見。 動態(tài)CT診斷活動性出血。)高于游離腹血（60Hu），提示臨近臟器損傷之存在。哨兵血塊：局限性凝血塊，密度(m236。 外傷后48h，CT值30Hu（平均45Hu）可斷定為腹血。,第五十二頁，共九十八頁。ush236。 左側(cè)氣胸或胸積液又或左下肺病變。 鄰近的臟器受推壓移位，左隔外側(cè)上升，胃隔間距增寬及胃氣泡下內(nèi)移，脾曲結(jié)腸受壓下移。,X線表現(xiàn)(biǎoxi224。)、腹部膨隆。,脾挫裂傷,病因病理：脾挫裂傷較肝挫裂傷更為常見，外力撞擊，閉合性損傷，高處墜落、交通意外。,腸套疊“鷹眼(yīnɡ yǎn)征”,第四十九頁，共九十八頁。ng)形成“彈簧征”。,腸套疊，X線鋇劑灌腸(gu224。,腸套疊：靶征,第四十六頁，共九十八頁。ng)型。ng)—結(jié)腸(ji233。,腸套疊；結(jié)腸(ji233。如有以上形態(tài)時，腸套疊即可確診。ng)對腸套疊的診斷具有決定性的診斷價值，同時還有復(fù)位的作用，因而具有雙重的臨床意義。ng)或鋇灌腸(gu224。小兒腸套疊的 X線表現(xiàn)具有特征性，空氣灌腸(gu224。當(dāng)主要癥狀中缺少 l～2個時，如早期病例便血尚未發(fā)生，或由于腹脹未能扔及腫塊，疑腸套疊時，應(yīng)進(jìn)行直腸指檢，如指套染血或排出血便，或觸及子宮頸樣腫塊，即可診斷。,如何診斷(zhěndu224。,過敏性紫癜(zǐ di224。,第四十一頁，共九十八頁。,第三十九頁，共九十八頁。ch225。,非閉袢性 乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ch225。,閉袢性 乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。 鋇灌腸檢查于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示削尖狀，似鳥嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。ng)扭轉(zhuǎn),閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大，橫徑達(dá) 10cm以上 擴(kuò)大的腸曲如橢圓形氣球狀直立于腹部，其中央常見到寬約0.3cm－0.5cm致密垂直線狀影將膨脹的氣球一分為二，即所謂(suǒw232。ngji233。,第三十五頁，共九十八頁。 為了(w232。ch225。,非閉袢性乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。)、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，有時全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克 。,臨床表現(xiàn) 常有進(jìn)食過量或飽食后身體強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立或服用大量瀉劑等誘因 。ch225。ng)明顯擴(kuò)大，3.鋇灌腸直腸與乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ngji233。ch225。,1.示乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。 病理上一般分為非閉袢性及閉袢性。 患者年齡多見于中老年人 。ch225。ch225。,乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。ul237。,第三十頁，共九十八頁。 大小腸(xiǎoch225。b236。,咖啡豆征,第二十九頁，共九十八頁。nɡ)排列 3.腸曲花瓣狀排列 4.腸曲排列如一串香蕉,第二十七頁，共九十八頁。ng)扭轉(zhuǎn)的平片表現(xiàn)（臥位）,1.空回腸換位征（↑示空腸，↓↓示回腸） 2.腸曲8字形(z236。ng) 1.假腫瘤征 2.腸袢呈咖啡豆征,第二十六頁，共九十八頁。 位置固定的腸曲 梗阻近端積氣積液：腸脹氣及氣液平面 結(jié)腸直腸無氣 短期內(nèi)（24h）出現(xiàn)腹腔大量積液。ili232。,影像學(xué)表現(xiàn) 假腫瘤征：閉袢積液空回腸轉(zhuǎn)位 顯著擴(kuò)大的腸管與長的液氣平面。 臨床處理后癥狀體征無改善。 嘔吐出現(xiàn)早且為持續(xù)性，甚至嘔吐或自肛門排出血性液體。 t242。,第二十四頁，共九十八頁。)滲入腸腔，排空障礙使腸內(nèi)容物（包括液體及氣體）的積蓄，使近端小腸擴(kuò)大。 腸壁的水腫出血造成血液(xu232。,絞窄性小腸梗阻,病因病理 絞窄性小腸梗阻（Strangulatory intestinal obstruction）又名閉袢性小腸梗阻，是指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞，以致腸梗阻同時還伴有梗阻腸管（即閉袢）的血供障礙。,小腸梗阻（手術(shù)(shǒush249。,腹股溝疝導(dǎo)致(dǎozh236。,低位小腸(xiǎoch225。ng)不全梗阻,第十九頁，共九十八頁。,第十八頁，共九十八頁。tǐ)存在時，則可診斷是完全性單純性小腸梗阻。n),單純性小腸梗阻分為完全性或不完全性。n)：梗阻部位的判斷,第十七頁，共九十八頁。臥位片可見
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