產(chǎn)前篩查自查制度-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 13:54本頁(yè)面
【正文】 予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。所有轉(zhuǎn)診的病例必須進(jìn)行登記備案，并進(jìn)行追隨蹤，追隨蹤結(jié)果記載入病例的檔案中。疑難病例轉(zhuǎn)診制度由于技術(shù)或設(shè)行條件的限制，中心無(wú)法實(shí)施的產(chǎn)前篩查技術(shù)部，向省產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診。院外會(huì)診：在中心會(huì)診的前提下，由中心主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，產(chǎn)由醫(yī)務(wù)科與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診時(shí)由中心專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或?qū)I(yè)組成員陪同。疑難病例會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度及跟蹤觀察制度疑難病例會(huì)診制度產(chǎn)前篩查中心遇疑難病例或需他科協(xié)助處理的病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診；中心內(nèi)會(huì)診：由專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)提出會(huì)診申請(qǐng)，主任召集中心有關(guān)人員參加會(huì)診，作好記錄。產(chǎn)前篩查中心辦公室負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的專(zhuān)科檔案的管理，并負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)局的追蹤和隨訪工作。字跡清楚，不得隨意涂改，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存；每份病歷要登記病人的詳細(xì)資料：姓名、年齡、性別、籍貫、聯(lián)系方式、診斷等；每份檢查結(jié)果均應(yīng)錄入電腦數(shù)據(jù)庫(kù)，由專(zhuān)人管理；將篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的病人資料及其隨訪資料分類(lèi)歸檔保管，并將資料分類(lèi)報(bào)四川省產(chǎn)前診斷中心；首診醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查孕婦的專(zhuān)科檔案的建立，孕婦產(chǎn)前篩查的檔案存入產(chǎn)前篩查中心保管。產(chǎn)前篩查的檔案管理工作人員應(yīng)按照產(chǎn)前篩查的各項(xiàng)規(guī)章制度和程序文件認(rèn)真完成產(chǎn)前篩查的資料管理工作。工作人員應(yīng)尊重產(chǎn)前篩查者的隱私權(quán)并嚴(yán)格保密，所有資料不得向他人泄漏密。所有檔案定點(diǎn)存放保留50年，不得拆放、涂改或丟失。為便于管理和查閱，應(yīng)將每項(xiàng)服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目資料分類(lèi)歸檔管理。檔案建立與管理制度中心建立獨(dú)立的產(chǎn)前篩查檔案室，產(chǎn)前篩查中心書(shū)寫(xiě)、保存在本中心進(jìn)行產(chǎn)前篩查者的檔案，由產(chǎn)前篩查中心辦公室專(zhuān)職信息人員負(fù)責(zé)檔案的管理工作。篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)和血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于70℃，以備復(fù)查。標(biāo)本采集與管理制度一、產(chǎn)前篩查標(biāo)本采集與保存制度人員要求：篩查工作必須由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的有資質(zhì)的人員承擔(dān)；產(chǎn)前篩查需按知情同意、孕婦自愿的原則： 醫(yī)務(wù)人員告知孕婦或其家屬產(chǎn)前篩查的性質(zhì)、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦和/或家屬簽署知情同意書(shū)后方可進(jìn)行篩查操作；篩查孕婦資料登記要求所有參與產(chǎn)前篩查孕婦資料應(yīng)按照產(chǎn)前篩查申請(qǐng)單內(nèi)容逐項(xiàng)登記清楚，隨血樣一道送至產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)。九、進(jìn)行孕期宣教。七、各項(xiàng)化驗(yàn)、B超、胎監(jiān)。五、產(chǎn)科檢查：腹圍、宮高、四部觸診法、骨盆外測(cè)量。三、測(cè)算預(yù)產(chǎn)期。產(chǎn)前檢查的操作規(guī)程一、建立孕產(chǎn)婦保健卡。母乳好處及優(yōu)點(diǎn)。B超檢查（四）孕30周開(kāi)始，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)查胎動(dòng)次數(shù)。三、孕晚期保健工作常規(guī)（一）指導(dǎo)孕婦28周后每?jī)芍軝z查一次，孕36周后每周檢查一次，高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)（二）檢查內(nèi)容：體重、血壓、宮高、腹圍（畫(huà)妊娠圖），胎位、胎心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒高危人群復(fù)篩。（四）進(jìn)行孕期宣教?；?yàn)檢查：血常規(guī)，妊娠合并糖尿病篩查（孕24周以后），唐氏綜合癥篩查（孕1420周）。（二）檢查內(nèi)容；體檢：體重、血壓、宮高、腹圍、（20周開(kāi)始繪制妊娠圖），聽(tīng)胎心，進(jìn)行登記，填寫(xiě)母子健康手冊(cè)。有異常癥狀或發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)進(jìn)行診查指導(dǎo)和治療。孕前保健科工作制度一、負(fù)責(zé)孕前期保健的人員應(yīng)具備中級(jí)以上職稱(chēng)二、孕前期保健門(mén)診設(shè)臵應(yīng)溫馨，醫(yī)生態(tài)度要謙和三、認(rèn)真負(fù)責(zé)，注意語(yǔ)言技巧，不歧視有特殊疾病患者四、保密個(gè)人隱私，嚴(yán)肅認(rèn)真五、進(jìn)行孕前期教育的內(nèi)容要符合咨詢者需要，要準(zhǔn)確產(chǎn)前保健工作常規(guī)一、孕早期保健工作常規(guī)（一）及時(shí)識(shí)別早孕癥狀，（惡心、嘔吐和渾身不適）（二）填寫(xiě)《母子健康手冊(cè)》（三）進(jìn)行孕期保健知識(shí)宣教，㎎，預(yù)防胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。二、發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。四、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)告縣婦幼保健院行動(dòng)態(tài)管理。二、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將評(píng)分在10分以上者報(bào)縣婦幼保健院。四、要認(rèn)真做到規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。二、建卡建冊(cè)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)要詢問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。備有乳房和嬰兒模型，以便宣教模擬用。產(chǎn)前門(mén)診管理制度產(chǎn)前門(mén)診醫(yī)生在孕期檢查時(shí)，要對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧的宣傳指導(dǎo)，包括：母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重
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