產(chǎn)前篩查管理制度-文庫(kù)吧資料
2025-04-18 00:56本頁(yè)面
【正文】 存一年以上以備復(fù)查。 實(shí)驗(yàn)室報(bào)告在B超校正孕周后假陽(yáng)性率應(yīng)低于5%. 每次實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有2位技術(shù)人員核對(duì)，遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實(shí)驗(yàn)操作誤差后，應(yīng)請(qǐng)示實(shí)驗(yàn)室主管后再發(fā)報(bào)告。如仍為陽(yáng)性進(jìn)行超聲檢查核對(duì)孕周，以排除由于孕周錯(cuò)誤所臻的陽(yáng)性結(jié)果。3) 定期對(duì)質(zhì)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，另外還應(yīng)參加衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。1) 批內(nèi)誤差測(cè)定：取高、中、低三份標(biāo)本（或用質(zhì)控），在同一次實(shí)驗(yàn)中每份重復(fù)加樣5－10次，算出的CV值應(yīng)在3%以內(nèi)。 實(shí)驗(yàn)過(guò)程：嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作，每次都做標(biāo)準(zhǔn)曲線（全自動(dòng)儀器除外，但也需要每次定標(biāo)），并有高、中、低三個(gè)質(zhì)控。 實(shí)驗(yàn)室人員：經(jīng)培訓(xùn)，有實(shí)驗(yàn)技師上崗證的專業(yè)人員。 產(chǎn)前篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)簽署產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果告知書。 對(duì)自愿接家產(chǎn)前篩查者，要求孕婦簽署知情同意書，對(duì)拒絕接受產(chǎn)前篩查的孕婦，簽署拒絕產(chǎn)前篩查簽字書。 對(duì)所有≥35歲的孕婦進(jìn)行知情告知，建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷； 對(duì)夫婦之一有染色體畸變或出生過(guò)染色體異常的患兒、夫婦之一有開(kāi)放性神經(jīng)管畸形或出生過(guò)開(kāi)放性神經(jīng)管畸形患兒、夫婦之一有先天性代謝缺陷或出生過(guò)這種患兒，X連鎖遺傳病基因攜帶孕婦、原因不明反復(fù)流產(chǎn)孕婦、羊水過(guò)多孕婦、有致畸因素接觸史、有遺傳病家族史又系探親婚配的孕婦進(jìn)行知情告知，建議其接受產(chǎn)前診斷。三、 知情告知環(huán)節(jié) 對(duì)所有產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行宣傳，說(shuō)明產(chǎn)前篩查的意義、目的，盡可能達(dá)到所有小于35歲的孕15—20周的孕婦有機(jī)會(huì)進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。 實(shí)施產(chǎn)前篩查自愿和知情同意的原則，嚴(yán)禁執(zhí)行強(qiáng)制性篩查。二、 產(chǎn)前篩查知情同意制度 產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋21—三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的基本知識(shí)，包括疾病發(fā)生率、患兒情況以及孕婦高危因素等。（5） 準(zhǔn)確描述保密程度。（3） 描述檢查時(shí)不使用過(guò)分樂(lè)觀的表達(dá)。 知情同意書必須向被檢查者說(shuō)明檢查的性質(zhì)、檢查的目的、可能的受益和風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的其他檢查方法，使被檢查者充分了解和理解這些信息，在有強(qiáng)迫、不正當(dāng)和引誘的情況下，自愿做出是否進(jìn)行檢查的決定； 知情同意書應(yīng)符合以下要求：（1） 有清楚易懂的解釋。患者知情同意制度和知情告知環(huán)節(jié)一、 知情同意制度 病人享有知曉病情、診斷、治療措施、預(yù)后、費(fèi)用等方面的情況的權(quán)利。中心主任主持產(chǎn)前篩查工作總結(jié)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由專人記錄。統(tǒng)計(jì)匯總和上報(bào)制度一、 統(tǒng)計(jì)匯總及上報(bào)制度 利用四川省產(chǎn)前診斷中心的產(chǎn)前診斷計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件對(duì)中心產(chǎn)前篩查的所有資料進(jìn)行微機(jī)化管理。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，應(yīng)繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常； 對(duì)篩查結(jié)果為非高危孕婦也應(yīng)進(jìn)行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗(yàn)的假陰性。 應(yīng)將篩查結(jié)果及時(shí)通知高危孕婦，并由有關(guān)遺傳咨詢醫(yī)生進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。 所有轉(zhuǎn)診的病例必須進(jìn)行登記備案，并進(jìn)行追隨蹤，追隨蹤結(jié)果記載入病例的檔案中。二、 疑難病例轉(zhuǎn)診制度 由于技術(shù)或設(shè)行條件的限制，中心無(wú)法實(shí)施的產(chǎn)前篩查技術(shù)部，向四川省產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 院外會(huì)診：在中心會(huì)診的前提下，由中心主任提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，產(chǎn)由醫(yī)務(wù)科與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診時(shí)由中心專業(yè)組長(zhǎng)或?qū)I(yè)組成員陪同。疑難病例會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度及跟蹤觀察制度一、 疑難病例會(huì)診制度 產(chǎn)前篩查中心遇疑難病例或需他科協(xié)助處理的病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診； 中心內(nèi)會(huì)診：由專業(yè)組長(zhǎng)提出會(huì)診申請(qǐng)，主任召集中心有關(guān)人員參加會(huì)診，作好記錄。產(chǎn)前篩查中心辦公室負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查的?？茩n案的管理，并負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦妊娠結(jié)局的追蹤和隨訪工作。字跡清楚，不得隨意涂改，專人
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