20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征教學(xué)查房-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 超,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,復(fù)查(f249。ng)75y 靜息心絞痛伴一過性ST段改變，新出現(xiàn)束支阻滯，持續(xù)性室速 肌鈣蛋白明顯增高,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。nzhě)（至少具備1條）,缺血癥狀48小時(shí)內(nèi)惡化 長(zhǎng)時(shí)間（20min）進(jìn)行性靜息胸痛 缺血引起肺水腫、低血壓，新出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全雜音或原雜音增強(qiáng)，心動(dòng)過緩或過速，年齡(ni225。nɡ)評(píng)估,STEMI本身(běnshēn)均為高危ACS 如伴有下列任何一項(xiàng)屬于高?；颊撸?女性 、高齡(＞70歲) 既往梗死史 兩個(gè)或以上部位ST段異常心電圖導(dǎo)聯(lián)數(shù)的增加 伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定：VF/VT 、心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過速、肺部啰音 、 低血壓、 伴發(fā)左右束支阻滯 前壁心肌梗死 合并糖尿?。ǘ嘀浡∽?，需PCI/CABG）或未控制的高血壓,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,ACS患者危險(xiǎn)性的臨床(l237。x236。,此患者(hu224。)ST段的動(dòng)態(tài)變化可及時(shí)檢出STEMI患者，對(duì)立即啟動(dòng)再灌注治療至關(guān)重要（２胸導(dǎo)抬高≥0.2mv, ２肢導(dǎo)抬高≥0.1mv） EKG可明確患者有無缺血性STT改變，尤其是胸痛發(fā)作時(shí)EKG檢查有重要意義。)：此類胸痛患者就診后首先進(jìn)行哪些檢查？,全導(dǎo)心電圖（最重要，10分鐘內(nèi)） 生命體征監(jiān)護(hù) 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血凝常規(guī)（包括D二聚體）、心肌(xīnjī)酶學(xué)標(biāo)志物（TnI、CKMB、MYO、BNP)、血生化（電解質(zhì)、血糖、腎功） 影像學(xué)：CT、超聲等,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,問題(w232。f225。sh236。i)為表現(xiàn)的心肌梗死 3 以休克和急性左心衰為表現(xiàn) 4 中老年人以胃腸癥狀為主表現(xiàn)的下壁心梗 5 以心律失常為表現(xiàn)的心梗 6 以牙痛、咽痛、背痛等為主要表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)的急性心梗,1 無痛性心梗 2 以腦循環(huán)障礙(zh224。i ɡāo)、新發(fā)左束支阻滯 ④出現(xiàn)病理性Q波,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。sh236。qīng)標(biāo)志物動(dòng)態(tài)改變 三條中兩條符合即可診斷急性心梗,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。sh236。)轉(zhuǎn)變?yōu)?+1模式,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)心梗的診斷,從3:2模式(m243。,急性(j237。中國(guó)在2012年發(fā)布的指南也采用了NSTEACS統(tǒng)一定義。yǔ)NSTEACS替代了不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。x236。,第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。nghu224。nt237。x236。ng) (dissection of aorta) 張力性氣胸 (tention pneumothorax) 急性心包炎 (acute pericarditis ),第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,此患者(hu224。x236。n),心功能,第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。)診斷,第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)？ 診斷依據(jù)？,鑒別(ji224。,Diagnosis,胸痛(xiōnɡ t242。i)監(jiān)測(cè)心肌酶譜,第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,動(dòng)態(tài)(d242。ch225。),11.15初入醫(yī)院(yīyu224。nɡ),第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,20151119 8:26,第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。nzhě)心電圖,20151118 18:42,第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。)其他疾病的陰性結(jié)果,第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。)檢查,心電圖 心肌酶 心超 排除(p225。nɡ)特點(diǎn),male 58y，Diabetes，Hypertention Clinical manifestations of gradually increasing M
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