20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征合并心力衰竭-文庫吧資料
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 一頁，共八十七頁。,IABP的問題(w232。,IABP的獲益3：心肌缺血改善(gǎish224。n),1月10日肺淤血(yūxu232。n),第一次IABP,第二次IABP,第四十八頁，共八十七頁。)加重,第四十七頁，共八十七頁。,肺淤血(yūxu232。,心肌缺血發(fā)作(fāzu242。再次IABP支持治療。i c236。ngq237。)3：出血和貧血,IABP,第四十四頁，共八十七頁。,IABP的問題(w232。ch)2：感染,12月24日IABP+氣管(q236。,IABP的問題(w232。)1：血小板減少,12月24日IABP+氣管(q236。,IABP的問題(w232。)1：血小板減少,IABP,停低分子(fēnzǐ)肝素 改用阿加曲班,輸血小板2單位(dānw232。,IABP的問題(w232。,隨著(su237。,有效(yǒuxi224。)氣管插管,20111224,第三十七頁，共八十七頁。),20111225,20111226,20111227,拔除(b225。)糾正代謝性酸中毒,第三十六頁，共八十七頁。)氣管插管 心律失常的治療：陣發(fā)性房顫（心室率130150bpm）：西地蘭，艾司洛爾35mg/min 營養(yǎng)支持、控制血糖、保護(hù)肝功能等 預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：質(zhì)子泵抑制劑 呼吸道感染的治療：抗菌、化痰,第三十五頁，共八十七頁。o)措施,呼吸機(jī)的使用和調(diào)整，72小時(shí)后拔除(b225。,綜合治療(zh236。3天后多巴胺減量至300μg/min。)治療措施,抗血小板：阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd 抗凝：低分子(fēnzǐ)肝素 0.4ml H Q12h 在血壓穩(wěn)定后，腎上腺素和多巴胺逐漸減量，30h后停腎上腺素，多巴胺減至1000μg/min。ng)失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,血壓維持于120140/6070mmHg，心率(xīn lǜ)100次/分左右,第三十三頁，共八十七頁。)措施和效果,IABP：減輕心臟后負(fù)荷、保證冠脈灌注、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué) 升壓藥：多巴胺（最大2000μg/min） iv泵入，腎上腺素（最大4μg/min） iv泵入 抗感染：頭孢派酮+舒巴坦 糾正酸堿平衡(p237。cǐ)大的病情變化？ 如何治療心源性休克？,第三十二頁，共八十七頁。nɡ),第三十一頁，共八十七頁。n)少量返流，左心功能減低，心包未見異常,第三十頁，共八十七頁。,肺水腫再次發(fā)生,20111224,20111221,第二十九頁，共八十七頁。ng)粒91.4%、RBC 4.011012/LHB 122g/L、血小板171109/L 心肌酶：CKMB 66 U/L 、 ALT 211 U/L 、 AST 191 U/L TnI：12ng/ml 24.7ng/ml 腎功能：Cr 219μmol/L,第二十七頁，共八十七頁。xi224。,心電圖：STT的動(dòng)態(tài)變化,第二十六頁，共八十七頁。)的搶救,頸內(nèi)靜脈穿刺，測(cè)中心靜脈壓12mmHg 停用所有擴(kuò)血管藥物，加用多巴胺(逐漸加量至2000μg/min)，血壓仍不升高（6080/4045），心率(xīn lǜ)加快至139次/分，出現(xiàn)大汗、四肢冰冷、精神煩躁，心源性休克，并出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。,第二十四頁，共八十七頁。 至24日仍間斷發(fā)熱，出現(xiàn)胸悶。ng)后寒戰(zhàn)、發(fā)熱，惡心、嘔吐，T38.5℃，血常規(guī) WBC 13.22109/L、中性粒78%。ng)變化,12月22日轉(zhuǎn)至普通病房，準(zhǔn)備行CAG及介入治療 12月23日中午，受涼(sh242。,病情(b236。li225。nt237。ng)異常，二、三尖瓣少量返流,第二十二頁，共八十七頁。nɡ)療效：超聲心動(dòng)圖和心電圖演變,UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF40%，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)(y249。,臨床(l237。u),7天后(tiān h242。ngq237。o)（三）,ACEI：咪達(dá)普利 2.5mg qd β受體阻滯劑：比索(bǐ suǒ)洛爾 2.5mg qd 醛固酮受體阻滯劑：螺內(nèi)酯20mg qd 降糖藥：諾和龍30R 早20IU、晚10IU，H,第二十頁，共八十七頁。,治療(zh236。o)（二）,抗血小板：阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd 抗凝：低分子肝素(ɡān s249。,治療(zh236。o)（一）,利尿和補(bǔ)鉀：呋塞米60mg iv qod與托拉塞米40mg iv qod、氯化鉀緩釋片1.0 tid rhBNP：40μg/h iv 泵入（從急診開始，72小時(shí)(xiǎosh237。,治療(zh236。ngm224。n),冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。,超聲心動(dòng)圖,UCG：LA44mm、LV60mm、LVEF30%，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，左心功能明顯減低(jiǎndī)，心包積液（少量）,第十六頁，共八十七頁。nb225。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。q236。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nzh242。,第十二頁，共八十七頁。ozh236。,第十一頁，共八十七頁。,急診(j237。zhěn)PCI治療，曾有陣發(fā)性房顫發(fā)作，予常規(guī)藥物治療，因急性左心衰不能控制轉(zhuǎn)我院。ng)心衰的治療 病例報(bào)告（1）,患者、男性、60歲 主因“發(fā)
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