【正文】 劃中所選定的5 種疾病培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。受訓(xùn)者通過培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床 醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶12名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時(shí)間為期1年。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病, 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。未來，是屬于我們的。臨床藥師制建設(shè)與人才培養(yǎng)需要政策的引導(dǎo)，需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與支持，更需要醫(yī)院藥學(xué)界的共同奮斗和廣大臨床藥師堅(jiān)持不懈的努力與傳承，為患者，為人類追求的健康事業(yè)貢獻(xiàn)我們的而力量。臨床藥師制體系建設(shè)標(biāo)志著臨床用藥更趨合理與規(guī)范。自新中國成立后，特別是改革開放以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容與模式發(fā)生了深刻的變化。目前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部已經(jīng)開展了針對(duì)丙戊酸鈉、萬古霉素、伏立康唑、奧卡西平和甲氨蝶呤5種藥物的血藥濃度監(jiān)測以及MTHFR（亞甲基四氫葉酸還原酶）、ALDH2（乙醛脫氫酶）和CYP2C19（藥物代謝酶）3種基因型監(jiān)測，用于指導(dǎo)臨床優(yōu)化用藥。目標(biāo)：提高藥物療效，避免不合理用藥和濫用藥物所造成的危害，減少藥源性疾病；，定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； ，為患者與醫(yī)生提供客觀可靠藥學(xué)信息； ，幫助患者提高用藥依從性；，如抗菌藥物、PPIs、輔助用藥等，規(guī)范臨床合理用藥； ，收集和積累藥學(xué)事件（如藥物不良反應(yīng)登記等），為臨床用藥提供參考；，了解國內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)前沿信息；，讓醫(yī)生與患者了解臨床藥學(xué)并信任臨床藥學(xué)。目前我們能做、要做的有：、學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，必須努力用專業(yè)知識(shí)武裝自己，提高藥學(xué)人員素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是我們作為臨床藥師的重中之重；，積極參與合理用藥、個(gè)體化用藥方案的制定，當(dāng)好醫(yī)生的參謀，做好患者的顧問。面對(duì)如此眾多的用藥注意事項(xiàng)，我們又該如何優(yōu)化患者的藥物治療方案？三、臨床藥學(xué)能做什么，要做什么在藥學(xué)史上，人類臨床用藥不合理與藥物不良反應(yīng)所致的藥物事故不勝枚舉。高血壓病人在服用優(yōu)降寧（鹽酸甲基丙炔芐胺）期間應(yīng)禁食扁豆、奶酪、腌魚、啤酒、豬肝等富含酪胺的食物。如飲酒或喝咖啡能加強(qiáng)阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激。用雷米封與利福平進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，如果合并使用苯巴比妥或水合氯醛，可增加對(duì)肝臟的毒性作用，這是有死亡病例報(bào)道的。但有些藥物聯(lián)用也會(huì)帶來或增加毒副作用。上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心曾報(bào)道：“每年5000多萬住院人次中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的可達(dá)250多萬人，其中死于藥物不良反應(yīng)的約有近20萬。而據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，使用該藥反而使哮喘病人死亡率上升。阿司匹林、氨茶堿、異煙肼等可使某些患者出現(xiàn)急性可逆性腦生化代謝紊亂而導(dǎo)致中毒性精神病，使病者出現(xiàn)意識(shí)障礙、興奮、擾動(dòng)、語無倫次等。從世界上已上市的原料藥來看，僅抗微生物感染的藥物就有512種；心血管藥有80余種之多。而近10年來，藥學(xué)界處于“知識(shí)爆炸”的局面，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1951~1976年這25年間，國外正式上市的原料藥有3400種之多，僅1961~1973年就研制了1017種新藥。開展臨床藥學(xué)的實(shí)際意義，就是確保病人用藥安全有效、提高醫(yī)療水平，使醫(yī)院藥學(xué)與臨床密切結(jié)合，達(dá)到合理用藥的目的。當(dāng)今藥學(xué)界的知識(shí)爆炸動(dòng)搖了醫(yī)與藥的平衡關(guān)系，而臨床藥學(xué)卻搭起了鵲橋，成了醫(yī)藥重新聯(lián)姻的紐帶。在醫(yī)院里，醫(yī)師與藥師的精細(xì)分工使醫(yī)學(xué)與藥學(xué)變得耳目閉塞，成為發(fā)展的桎梏。臨床藥學(xué)作為研究藥物防病治病合理性和有效性的藥學(xué)學(xué)科，它側(cè)重于藥物和人的關(guān)系，直接涉及到藥物本身、用藥對(duì)象、給藥方式和劑量等，甚至涉及到醫(yī)療質(zhì)量。不僅學(xué)到了大量的新知識(shí)，更交到了許多良師益友。登記反饋藥物不良反應(yīng)，學(xué)習(xí)如何鑒別與處理藥物不良反應(yīng)、事件。進(jìn)行門診藥物咨詢，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，切實(shí)解決患者用藥問題。收集整理大量學(xué)習(xí)資料與學(xué)習(xí)的平臺(tái)，儲(chǔ)備學(xué)習(xí)資料庫。積極參加各類教育、學(xué)術(shù)講座，了解醫(yī)藥學(xué)前沿新發(fā)展。第三篇：臨床藥師培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)與體會(huì)在湘雅學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的1年時(shí)間里，進(jìn)行的主要學(xué)習(xí)如下：臨床醫(yī)生帶教查房與會(huì)診，學(xué)習(xí)、了解臨床診療思維并收集、反饋患者用藥問題。以上是筆者到呼吸內(nèi)科從事臨床藥師的幾點(diǎn)個(gè)人體會(huì)，當(dāng)然臨床藥師一些日常性的工作需要做好并不斷的豐富經(jīng)驗(yàn)，如做好查房記錄、完成醫(yī)囑審核、收集藥品不良反應(yīng)、書寫藥歷等等，另外，在門診藥物咨詢窗口開設(shè)哮喘門診，作為特色服務(wù)，有重點(diǎn)的開展也非常有意義。呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐過程中，還發(fā)現(xiàn)患者很難掌握吸入制劑的用法，有患者甚至錯(cuò)誤的使用舒利迭裝置，最后來醫(yī)院復(fù)查時(shí)，藥師發(fā)現(xiàn)患者根本就沒有真正吸入過一個(gè)劑量的藥粉，類似許多特殊裝置的錯(cuò)誤用法直接影響了疾病的治療。如硫糖鋁片應(yīng)飯前1小時(shí)及睡前空腹嚼碎服用，因?yàn)榻浪榕c唾液攪和或研成粉末后服下能發(fā)揮最大療效，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者直接吞服。，簡單易行的切入點(diǎn)臨床藥師剛下臨床，很難直接參與醫(yī)生用藥方案的制定，但臨床藥師可以做好患者用藥指導(dǎo)。例如臨床藥師講解硝苯地平控釋片（拜新同）的藥物特點(diǎn)時(shí)，臨床藥師側(cè)重介紹控釋技術(shù)的原理，給藥方法等，臨床藥師自己覺得準(zhǔn)備的很充分，講的也很全面了，但臨床醫(yī)生馬上提問該藥因?yàn)槭菨B透泵，不能水里溶解，那么腸梗阻病人可以服用嗎？CT檢查時(shí)會(huì)不會(huì)顯影，影響臨床病情分析等，可見臨床醫(yī)師思維非常敏捷，而且側(cè)重臨床實(shí)際。藥學(xué)知識(shí)只有通過與臨床醫(yī)護(hù)的不斷交流中才能變得真實(shí)和具體。臨床藥師自我體會(huì)：借助小講課的平臺(tái)，臨床藥師更快的獲得了臨床的認(rèn)可。筆者10月份起共進(jìn)行30多次類似的小組講課。另外，查房結(jié)束后，有時(shí)候也會(huì)有相對(duì)空擋的時(shí)間，臨床藥師巧用查房后30分鐘，在治療小組內(nèi)不定期進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)小講座，由組內(nèi)臨床醫(yī)生事先選擇感興趣的講課方向或者臨床藥師自選題目，積極準(zhǔn)備后給予講解。如醫(yī)院即將開設(shè)產(chǎn)科門診，今后呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)要求會(huì)診妊娠期患者，于是臨床藥師利用3個(gè)早上各15分鐘時(shí)間講解了“抗微生物藥物呼吸科用藥妊娠分級(jí)”、“ 哮喘呼吸科用藥妊娠分級(jí)”、“ 鎮(zhèn)咳祛痰藥物藥物呼吸科用藥妊娠分級(jí)”；又如呼吸內(nèi)科主任經(jīng)常會(huì)診肝腎功能不全的特殊病人，要