20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病診治進(jìn)展-20xx衢州兒科年會講稿-文庫吧資料
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 分泌性腹瀉） 中醫(yī)治療,中華兒科雜志，2009,47（8）：634636,中華醫(yī)學(xué)會兒科分會消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會兒科分會感染學(xué)組,第四十一頁，共七十八頁。li225。,兒童腹瀉病診治(zhěnzh236。)兒科雜志，2009,47（8）：634636 ** J Ped. Gastro Nutr., 2008。x236。xi232。s milk allergy in children. Swiss Med Wkly. 2009,139(2122):,第三十九頁，共七十八頁。nb225。s milkprotein allergy as a cause of anal fistula and fissures: a case report. J Allergy Clin Immunol. 1998, 101(1) : 1257.,第三十八頁，共七十八頁。xi232。w249。)不耐受,中毒性、代謝性、藥理性和特異體質(zhì)的反應(yīng)以及精神心理因素所引起的異常反應(yīng)等,IgE 介 導(dǎo),混 合 介 導(dǎo),非IgE介導(dǎo),第三十七頁，共七十八頁。)過敏,食物(sh237。)不良反應(yīng),食物(sh237。,過敏性胃腸病,食物(sh237。xi232。li225。nɡ)狀態(tài),第三十五頁，共七十八頁。ng)時(shí)菌群狀態(tài),,,,第三十四頁，共七十八頁。,平衡(p237。,各年齡組腸道細(xì)菌(x236。 ⑿、酵母菌 革蘭氏染色陽性。 ⑽、梭桿菌屬 革蘭氏陰性桿菌。jūn)屬 革蘭氏陽性球菌(qijūn)。 ⑻、腸球菌(qijūn)屬 革蘭氏陽性球菌(qijūn)。 ⑹、消化鏈球菌(qi ⑷、類桿菌屬 革蘭氏陰性無芽胞桿菌。 ⑵、真桿菌屬 革蘭氏陽性無芽胞桿菌。ngch225。u)，分類可達(dá)500多種 絕大多數(shù)是專性厭氧菌，約占總數(shù)的99.9%，占少數(shù)的是兼性厭氧菌、專性需氧菌及微需氧菌,第三十一頁，共七十八頁。ngch225。)（CD的毒素A、B） 測定,第三十頁，共七十八頁。n),大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群 如情況許可時(shí)作結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到2～20 mm灰黃(白) 色斑塊偽膜 細(xì)菌毒素(d)、鼻飼,使用抗生素病史,第二十九頁，共七十八頁。,AAD診斷(zhěndu224。bi224。ng)可在抗菌藥物應(yīng)用4～10天出現(xiàn)癥狀 1／3的患者在抗生素已經(jīng)停用，甚至停用1～2周后發(fā)病 腹瀉 大便次數(shù)增多，大便性狀改變,第二十七頁，共七十八頁。n) 糖和膽汁酸的代謝異常,第二十六頁，共七十八頁。,AAD發(fā)病(fā b236。)菌群的原籍菌,抗生素的長期(ch225。,AAD發(fā)病(fā b236。,鄭松柏(sōnɡ bǎi) 等抗生素相關(guān)性腹瀉296例流行病學(xué)及臨床分析.上海醫(yī)學(xué),2005,28(12):10141017。,AAD抗生素使用(shǐy242。o xu233。)分析,患病率：9.36%(180/1924) 危重(wēi zh242。)(AAD),第二十一頁，共七十八頁。nzhěn)兒科患者AAD發(fā)生率,抗生素相關(guān)性腹瀉(f249。,Turck et al. JPGN 2003。r t243。,Nosocomial diarrhea,Antibioticassociated diarrhea (3% to 30% of pts on antibiotics),CDAD (20% to 30% of AAD),第十九頁，共七十八頁。r t243。xi232。),過敏性胃腸病,第十七頁，共七十八頁。ng)腹瀉病的變遷,抗生素相關(guān)性腹瀉(f249。jūn) 寄生蟲,兒童(233。)性腫瘤：胃泌素瘤、VIP瘤（血管活性腸肽瘤）、腎上腺母細(xì)胞瘤等 內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、甲亢等,第十六頁，共七十八頁。n x236。)缺陷病或艾滋病,第十五頁，共七十八頁。n x236。n)性腹瀉，慢性腹瀉并不常見于急性胃腸炎后 慢性腹瀉病因、發(fā)病機(jī)理復(fù)雜 慢性腹瀉的病因隨年齡不同而不同,第十四頁，共七十八頁。n x236。)修復(fù)不良繼發(fā)雙糖酶缺乏和營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙 腸黏膜通透性增加 鋅和VitA缺乏,第十三頁，共七十八頁。n)性腹瀉,主要病理生理機(jī)制 感染后腸黏膜(ni225。o)的誘因 有些病原特征性地導(dǎo)致遷延性腹瀉，如隱孢子蟲、EAEC、EPEC和彎曲菌 3%輪狀病毒腸炎患兒病程可持續(xù)20天以上,第十二頁，共七十八頁。,遷延(qiāny225。tā),第十頁，共七十八頁。)病病因,過敏(gu242。,兒童腹瀉(f249。x236。xi232。)：病程 8周 國外 急性腹瀉: 2周,第八頁，共七十八頁。)分型,急性腹瀉(f249。,腹瀉(f249。xi232。 n225。)調(diào)查(21省市)： 估計(jì)每年約有8.36億人次患腹瀉，發(fā)病率為0.7次/人，死亡率約0.002% 5歲以下小兒約有2.98億人次，平均為每年1.9次/人 19982004年監(jiān)測 腹瀉占住院患兒20.8%,第六頁，共七十
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