20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童腹瀉病診治專(zhuān)家共識(shí)[1]-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:56本頁(yè)面
【正文】 母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚(yú)末、肉未、新鮮果汁。h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不超過(guò)120ml/ kg。②鼻飼管補(bǔ)液重度脫水時(shí)如無(wú)靜脈輸液條件,立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)行補(bǔ)液。⑶重度脫水：①建議在每次稀便后給予補(bǔ)充一定量的液體（6月，50ml；62歲，100ml；210歲150ml；10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止。三、治療原則1. 預(yù)防脫水、治療脫水 ⑴預(yù)防脫水：從患兒腹瀉的一開(kāi)始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。、糞便的肉眼和鏡檢所見(jiàn)、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況初步估計(jì)病因，急性水樣便腹瀉患者(約占70 %) 多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染,粘液膿性、膿血便患者(約占30 %) 多為侵襲性細(xì)菌感染?？於鯓O少甚至無(wú)尿 干燥極度萎靡 重癥面容重度脫水快明顯減少干燥萎靡 或不安 占體重5%－10％正常稍有凹陷尚可占體重5％血壓尿量四肢唇舌粘膜精神狀態(tài)急性腹瀉病:病程在2 周以?xún)?nèi)；遷延性腹瀉??；病程在2周—2個(gè)月；慢性腹瀉?。?病程在2 周以上。方案經(jīng)過(guò)反復(fù)醞釀?dòng)懻摚瑥?qiáng)調(diào)盡早口服補(bǔ)液，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)脫水征的識(shí)別，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅治療，提倡母乳喂養(yǎng)，推薦應(yīng)用新ORS配方（在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHO推薦的新的“低滲”O(jiān)RS），供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實(shí)際工作中參照應(yīng)用。滲透壓245 mOsm/L考慮到各國(guó)和各地區(qū)的具體情況，“低滲”O(jiān)RS的組成有一個(gè)允許范圍：總?cè)苜|(zhì)濃度（包括葡萄糖）200－310mmol/L、鈉6090 mmol/L、葡萄糖至少相當(dāng)于鈉的濃度、鉀15－25 mmol/L、檸檬酸812 mmol/L、氯化物5080 mmol/L。新ORS的配方和組成見(jiàn)表1.表1. 新ORS配方和組成配方g/L組成mmol/L氯化鈉無(wú)水葡萄糖氯化鉀檸檬酸鈉鈉氯葡萄糖鉀檸檬酸7565752010為了完善在腹瀉治療管理中的綜合治療策略，大幅降低腹瀉兒童的死亡數(shù)，實(shí)現(xiàn)到2015年五歲以下小兒因腹瀉死亡數(shù)比1990年減少三分之二的新
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