20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童腹瀉病診治專(zhuān)家共識(shí)[1]-在線瀏覽
2024-11-19 04:56本頁(yè)面
【正文】 丟失體液皮膚彈性前囟、眼窩脈搏輕度脫水稍差稍干燥稍少正常中度脫水 差凹陷正常或下降占體重10％以上消失（捏起皮膚回復(fù)≧2秒）明顯凹陷休克⑵盡可能對(duì)中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治?。必要時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲(chóng)檢測(cè)。5. 對(duì)慢性腹瀉病還須評(píng)估消化吸收功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育等。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。⑵輕—中度脫水：口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用ORS ，用量(ml) =體重(kg) (50～75) ， 4小時(shí)內(nèi)服完；密切觀察患兒病情,并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS 液以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉（1020ml/），②ORS液服用量不足，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐；如果臨近4小時(shí)，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案；4 小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮?靜脈輸液液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行；首先以2：1等張液20 ml/kg，于3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性脫水選用2：3：1液，低滲性脫水選用4：3：2液)按80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/3量，嬰幼兒5h,； 在補(bǔ)液過(guò)程中，每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如無(wú)改善，則加快補(bǔ)液速度；嬰兒在6小時(shí)后或較大兒童在3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療；一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予ORS。液體采用ORS 液，以20ml/ ( kg 每12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳糖配方奶，時(shí)間12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。治療宜采用去雙糖飲食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。避免食入過(guò)敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，6個(gè)月齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg，6
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