20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病診治進(jìn)展-20xx衢州兒科年會(huì)講稿-在線瀏覽
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 黃色斑點(diǎn),第二十八頁，共七十八頁。n),危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,臨床表現(xiàn),病原學(xué),病人的年齡 基礎(chǔ)疾病和原發(fā)病的嚴(yán)重度 免疫抑制 住院時(shí)間長(zhǎng)短 醫(yī)療干預(yù)措施 外傷、手術(shù)(shǒush249。,AAD診斷(zhěndu224。 s249。,腸道正常(zh232。ng)菌群,正常健康人的糞便，其細(xì)菌總數(shù)約為1010個(gè)/g左右(zuǒy242。,腸道正常(zh232。ng)菌群,常見腸道菌群的種類： ⑴、雙歧桿菌屬 革蘭氏陽性無芽胞桿菌。 ⑶、乳桿菌屬 革蘭氏陽性無芽胞桿菌。 ⑸、腸桿菌屬 革蘭氏陰性無芽胞桿菌。jūn)屬 革蘭氏陽性球菌(qi ⑺、消化球菌(qijūn)。jūn)屬 革蘭氏陽性球菌(qi ⑼、葡萄球菌(qijūn)。 ⑾、梭狀芽胞桿菌屬 革蘭氏陽性有芽胞的粗大桿菌。,第三十二頁，共七十八頁。jūn)的參考值（%）,第三十三頁，共七十八頁。ngh233。,,,,菌群失衡(shī h233。,AAD治療(zh236。o),停用相關(guān)抗生素 腹瀉(f249。)治療 營(yíng)養(yǎng)/支持治療 微生態(tài)制劑 抗生素治療(中重度) 甲硝唑 萬古霉素,第三十六頁，共七十八頁。w249。w249。w249。,食物(sh237。)蛋白過敏消化系統(tǒng)表現(xiàn),一般表現(xiàn) 腹痛、腹瀉(f249。)、腹脹、消化道出血、惡心、嘔吐/溢乳、拒奶、喂養(yǎng)困難、便秘、肛瘺﹡等 上述癥狀遷延不愈而造成的生長(zhǎng)遲緩、缺鐵性貧血、低蛋白血癥、水腫等,Manuel GarciaCareaga et al. Gastrointestinal Manifestations of Food Allergies in Pediatric Patients. Nutr Clin Pract.2005, 20: 52635. ﹡ Iacono, G.et al. Cow39。,食物蛋白(d224。i)過敏相關(guān)的消化道疾病,AH Benhamou, et al. An overview of cow39。,兒童腹瀉(f249。)病治療,兒童腹瀉病診治專家共識(shí)（2009）* 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組 歐洲急性(j237。ng)小兒胃腸炎診治的循證醫(yī)學(xué)指南（2008）** 歐洲兒童胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、歐洲兒童感染病學(xué)會(huì),* 中華(Zhōnghu225。46:S81S184,第四十頁，共七十八頁。)專家共識(shí)（2009）,脫水的預(yù)防和治療(zh236。o) 持續(xù)喂養(yǎng) 調(diào)整飲食 營(yíng)養(yǎng)治療 補(bǔ)鋅治療 合理使用抗生素 其他治療 家庭治療,腸粘膜(zhān m243。,2008歐洲急性(j237。ng)小兒胃腸炎診治循證醫(yī)學(xué)指南,補(bǔ)液治療 營(yíng)養(yǎng)(y237。46:S81S184,歐洲(ōu zhōu)兒童胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、歐洲(ōu zhōu)兒童感染病學(xué)會(huì),第四十二頁，共七十八頁。w249。o)危險(xiǎn),脫水(tuō shuǐ),液體,死亡,營(yíng)養(yǎng)不良,第四十三頁，共七十八頁。f225。)補(bǔ)液（胃腸途徑補(bǔ)液，ORT） 靜脈補(bǔ)液（IVT）,第四十四頁，共七十八頁。nɡ y242。n yǒu)更多的枸櫞酸鹽，口味相對(duì)更酸甜，容易被兒童接受,第四十五頁，共七十八頁。)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),薈萃分析結(jié)論： 低滲ORS可以降低靜脈輸液率。xi232。 低滲ORS可以降低嘔吐率。,低滲ORS是近年來對(duì)于(du236。)腹瀉病治療的研究中重要的成果之一,第四十六頁，共七十八頁。ngyǎng)治療,強(qiáng)調(diào)持續(xù)(ch237。)喂養(yǎng)以及早期恢復(fù)飲食,第四十七頁，共七十八頁。)調(diào)整,急性腹瀉（6個(gè)月以下），母乳喂養(yǎng)患兒 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 暫停固體(g249。,母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)下列(xi224。)情況,大便量和次數(shù)明顯增多（帶酸臭味水樣泡沫稀便) 嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、引起較嚴(yán)重的脫水和酸中毒、停止喂哺后癥狀減輕 測(cè)大便pH0.5%,繼發(fā)性乳糖酶缺乏，去乳糖配方(p232。,飲食(yǐnsh237。i fāng)奶喂養(yǎng) 較嚴(yán)重的患兒：以去乳糖配方奶喂養(yǎng),第五十頁，共七十八頁。)調(diào)整,急性腹瀉（6個(gè)月以上） 用已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食 選用稠粥、面條，并加些植物油、蔬菜、肉末或魚末等 可喂配方(p232。i fāng)） 脫水嚴(yán)重且嘔吐頻繁的患兒，先糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng) 重癥腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良者可行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)加用靜脈營(yíng)養(yǎng),第五十一頁，共七十八頁。ow249。li225。,藥物(y224。)治療,粘膜保護(hù)劑 補(bǔ)鋅治療 抗感染 微生態(tài)制劑(zh236。)（益生菌） 抗分泌藥物（消旋卡多曲） 中醫(yī)治療,第五十三頁，共七十八頁。li225。xi232。li225。li225。,抗感染治療(zh236。o),急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)(ch225。,抗感染治療(zh236。o),志賀氏痢疾桿菌：第三代頭孢菌素（首選頭孢三嗪） 沙門氏菌性胃腸炎：?jiǎn)渭兾改c炎型不需要抗菌素治療；發(fā)生菌血癥和腸道外感染或小嬰兒、免疫
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1