兒童腹瀉病規(guī)范化診治-在線瀏覽
2024-10-03 13:37本頁面
【正文】 原體的年齡相關模式 Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 May。 2024年全國 ≤5歲兒童其他感染性腹瀉報告病例和死亡病例 數(shù)據來源：中國疾病控制信息系統(tǒng)“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng) 第十三頁，共四十九頁。 ? 病癥：腹瀉，嘔吐，發(fā)熱 ? 體征：脫水 ,電解質酸堿平衡紊亂 ? 其他臟器的損害 臨床表現(xiàn) 第十五頁，共四十九頁。 病程分類 ? 急 性： ≤ 2周 ? 遷延性： 2周～ 2個月 ? 慢 性： 2個月 第十七頁，共四十九頁。你立即的處理選擇： A 大便常規(guī)檢查 B 血常規(guī) C 查水電解質 D 評估脫水 E 靜脈輸入抗生素 第十八頁，共四十九頁。 臨床病例 患兒 2歲，腹瀉 1天，伴發(fā)熱，大便 1天 8次，水樣便，你接診后，評估有輕到中度脫水，你的優(yōu)先處理為： A 立即聯(lián)系電話 上級醫(yī)院轉院 B 靜脈補液 C 口服補液 D 止瀉藥 E 抗病毒藥物靜脈輸入 第二十頁，共四十九頁。 腹瀉開始即用口服補液鹽 第二十二頁，共四十九頁。 2024年 3月推薦全球各個國家生產及使用。 低滲型口服補液鹽在國內的制劑通用名為口服補液鹽 III。 WHO前總干事 Gro Harlem Brundtland博士 被全球權威醫(yī)學?？? ?The Lancet?〔中文譯名：柳葉刀〕 評為 20世紀最偉大的醫(yī)學進展 口服補液鹽的推出和運用是當代最偉大的公共衛(wèi)生成就之一 第二十四頁，共四十九頁。 參考文獻 : 1. Duggan C, et al. Scientific Rationale for a Change in the Composition of Oral Rehydration Solution. Journal of the American Medical Association, 2024。93:1336770. 第二十五頁，共四十九頁。 低滲 ORS〔 ORSIII〕的優(yōu)勢 在多種改進 ORS的嘗試中，研究發(fā)現(xiàn)，影響腸道吸收水、無機鹽的因素中，滲透壓是最重要的因素 ,在低滲狀態(tài)下，腸道對水和無機鹽的吸收比等滲狀態(tài)好 高滲液 等滲液 低滲液 溶液滲透壓〔 mOsml/L〕 ORSI、 II ORSIII 311mOsm/L 245mOsm/L 口服補液鹽 I、 II為等滲液，易導致腸道的高滲性脫水，不利于水和無機鹽在腸道的再吸收， 延長腹瀉病程。 第二十七頁，共四十九頁。 口服補液鹽 III與靜脈補液比較 治療輕中度脫水，口服 ORSIII與 IVF同樣有效 采用口服 ORSIII開始腹瀉病治療，更為迅速 ,對輕、中度脫水患兒來說，是一個更適宜的治療選擇 參考文獻 : 1. Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2024, 115(2):295301. 口服補液鹽 III IVF靜脈給藥 第二十九頁，共四十九頁。 預防脫水 用量建議 : 在每次稀便后補充一定量的 ORSIII ，直到腹瀉停止 6個月者， 50 ml； 6個月 2歲者， 100 ml； 210歲者， 150 ml； 10歲以上的患兒能喝多少給多少 患兒腹瀉一開始，就需要及時使用口服補液鹽 III預防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間 混合喂養(yǎng)兒：應在母乳喂養(yǎng)
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