兒童腹瀉病的鑒別-在線瀏覽
2024-10-03 13:13本頁(yè)面
【正文】 桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等，滲出性腹瀉的共同點(diǎn)是，糞便含明顯的膿血和粘液，糞便 PH偏堿性。 ? 吸收不良性腹瀉 主要見于脂肪吸收不良，產(chǎn)生吸收不良的原因很多，主要有腸內(nèi)分解和消化功能障礙，腸粘膜異常等引起的脂肪瀉。 ? 小腸動(dòng)力功能改變 引起腸動(dòng)力功能改變的因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、硬皮病、糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)常為低動(dòng)力性，導(dǎo)致細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)而引起分泌性腹瀉。 ? 根據(jù)大便性狀和性質(zhì)判斷是小腸性腹瀉，或是結(jié)腸性腹瀉，或是小腸結(jié)腸都受累引起的腹瀉，一般而言，水樣便多為小腸性腹瀉，粘液便或粘液膿血便多為結(jié)腸性腹瀉，大便性狀多變一般為小腸結(jié)腸都有病理?yè)p害而發(fā)生的腹瀉，病損越接近直腸，里急后重越明顯，了解腸道病損的部位特征，對(duì)腹瀉的病因病原鑒別有十分重要的意義。 ? 對(duì)于以腹瀉為主訴就診的患兒，首先要分清是感染性，還是非感染性，假設(shè)為感染性，病原是哪一類，哪一種，要根據(jù)發(fā)病誘因、年齡、季節(jié)，大便性狀及次數(shù)改變，體溫是否升高，糞常規(guī)化驗(yàn)、病毒檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行判斷。 第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。輪狀病毒腸炎一般預(yù)后良好，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒不單純感染腸道，也可引起全身感染，可侵犯多個(gè)臟器有報(bào)道從病 第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。 ? 侵襲性大腸桿菌腸炎，臨床病癥與細(xì)菌性痢疾相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重，重者出現(xiàn)全身中毒病癥，甚至休克，僅憑臨床病癥不易區(qū)別 通過(guò)糞便細(xì)菌培養(yǎng)鑒別；出血性大腸桿菌腸炎，病初為黃色稀水便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，個(gè)別病例伴發(fā)溶血尿毒綜合癥，血小板減少性紫癜；黏附性大腸桿菌腸炎，多見于嬰幼兒，大便稀含粘液，水分，病程易遷延。 ? 非傷寒沙門氏菌 多見于夏季，吃了污染的家禽肉，蛋、奶，潛伏期 624小時(shí)，急性期為胃腸炎表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱，大便為黃綠色稀水樣，有時(shí)含膿血，并有里急后重；鼠傷寒沙門氏菌腸炎，多見小于 2歲嬰幼兒，抵抗力低下者易感，常為院內(nèi)感染病原菌，臨床表現(xiàn)輕重不一，病程易遷延，成為遷延性慢性腹瀉病，造成營(yíng)養(yǎng)不良，大便性狀戲劇楊變化是其特點(diǎn)，可為水樣便、粘液便、膿血便、墨綠色稀便，偶為血水便，有特殊臭味，病程長(zhǎng)者上述大便性狀改變交替出現(xiàn)。 ? 耶爾森氏菌感染 多見于秋冬季，動(dòng)物是主要傳染源，各年齡段都可感染，〔 5歲以腹瀉為主水樣便含粘液或膿血便，〕 5歲表現(xiàn)為腹瀉，右下腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐，酷似闌尾炎，但闌尾炎以腹痛嘔吐起病，右下腹壓痛點(diǎn)與肌緊張部位一致，腹部 B超、CT有助于鑒別診斷。 ? 空?qǐng)鰪澢c炎 各年齡段都可發(fā)病，多見于 5歲以前，發(fā)病頂峰 58月，病初 12天表現(xiàn)為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腹痛，繼之出現(xiàn)稀便
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