兒童腹瀉病(整理后)(1)分析-在線瀏覽
2024-10-03 13:48本頁面
【正文】 血壓 正常 正?；蛏越? 降低、休克 盡可能對中、重度脫水患兒進(jìn)行血電解質(zhì)及血氣分析。 博愛兒科 第十四頁，共三十五頁。 博愛兒科 預(yù)防脫水： ?從患兒腹瀉的一開始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。 ?建議在每次稀便后給予補充一定量的液體〔 6月，50ml； 6月 2歲， 100ml； 210歲 150ml； 10歲以上的患兒或成人能喝多少給多少〕直到腹瀉停止。 博愛兒科 輕 — 中度脫水： ?口服補液及時糾正脫水，應(yīng)用 ORS ，用量 (ml) =體重 (kg) (50～ 75) ， 4小時內(nèi)服完； ?密切觀察患兒病情 ,并輔導(dǎo)母親給患兒服用 ORS 液 ?以下情況提示口服補液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉〔 1020ml/〕，② ORS液服用量缺乏，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐； ?如果臨近 4小時，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補液方案； ? 4 小時后重新評估患兒的脫水狀況 ,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮? 博愛兒科 重度脫水：靜脈輸液 ? 液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行； ? 首先以 2： 1等張液 20 ml/kg，于 3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； ? 在擴容后根據(jù)脫水性質(zhì) (等滲性脫水選用 2： 3： 1液，低滲性脫水選用4： 3： 2液 )按 80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補 2/3量，嬰幼兒 5h,較大兒童； ? 在補液過程中，每 12小時評估一次患者脫水情況，如無改善，那么加快補液速度； ? 嬰兒在 6小時后或較大兒童在 3小時后重新評估脫水情況，選項擇適當(dāng)補液的方案繼續(xù)治療； ? 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補液后 34小時后，兒童在12小時后，即給予 ORS。 博愛兒科 重度脫水：鼻飼管補液 ?重度脫水時如無靜脈輸液條件 ,立即轉(zhuǎn)運到其他醫(yī)療機構(gòu)靜脈補液，轉(zhuǎn)運途中可以用鼻飼點滴方法進(jìn)行補液。h)的速度補充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹 ,應(yīng)放慢鼻飼點滴速度，總量不超過 120ml/ kg。 第十九頁，共三十五頁。 第二十頁，共三十五頁。治療宜采用去雙糖飲食 ,可采用去 (或低 ) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。防止食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。 ?③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。 第二十一頁，共三十五頁。 ?元素鋅 20mg相當(dāng)于硫酸鋅 100mg，葡萄糖酸鋅140mg。 博愛兒科 合理使用抗菌藥物 ? 腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和 PH試紙檢測； ? 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)不使用抗菌藥物； ? 粘液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素，藥物可先根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗性地選用，用藥的第 3天隨訪，如用藥 4
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