20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腹瀉病規(guī)范化診治(轉(zhuǎn)發(fā))-在線瀏覽
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)代謝平衡,參考文獻(xiàn): 1. Duggan C, et al. Scientific Rationale for a Change in the Composition of Oral Rehydration Solution. Journal of the American Medical Association, 2004。93:1336770.,ORS獨(dú)特的鈉/葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，一個(gè)葡萄糖分子可以攜帶(xi233。i)多達(dá)260個(gè)水分子進(jìn)入血液。y232。 低滲透壓提高腸道對水的凈吸收,1. 鈉糖轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 2. 低滲透壓提高腸道對水的凈吸收 促進(jìn)腸道對水及電解質(zhì)的快速吸收，減少腸腔內(nèi)存留的液體 避免刺激腸蠕動，減少排泄量,第十八頁，共三十九頁。,ORSⅢ治療輕中度脫水與靜脈補(bǔ)液 同樣(t243。ng)有效、開始治療更為迅速！,73例中度脫水的病毒性腹瀉患兒 ORT與IVF同樣有效(yǒuxi224。)補(bǔ)液療法,IVF靜脈給藥,Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295301.,第二十頁，共三十九頁。u)低滲ORS或標(biāo)準(zhǔn)ORS的治療,Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:815,ORSIII與標(biāo)準(zhǔn)ORS比較 能減少(jiǎnshǎo)糞便量，減少(jiǎnshǎo)嘔吐率，減少(jiǎnshǎo)靜脈補(bǔ)液率,薈萃分析結(jié)論： 13個(gè)試驗(yàn)：減少糞便量20% 6個(gè)試驗(yàn)：降低(ji224。,靜脈(j236。i)補(bǔ)液的指征,以下情況需要靜脈輸液(Vb，D)(強(qiáng)推薦): 休克 脫水導(dǎo)致了意識水平的改變或者嚴(yán)重的酸中毒 脫水情況惡化(232。)，口服或者腸內(nèi)補(bǔ)液治療無進(jìn)展時(shí) 口服或者鼻飼補(bǔ)液時(shí)仍持續(xù)嘔吐 嚴(yán)重腹脹或者腸梗阻,2014 年歐洲兒童(233。ng)急性胃腸炎循證指南,第二十二頁，共三十九頁。f225。ny236。o)及時(shí)使用ORS Ⅲ預(yù)防脫水 母乳喂養(yǎng)兒：應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時(shí)間 混合喂養(yǎng)兒：應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORSⅢ 人工喂養(yǎng)兒：補(bǔ)液首選ORSⅢ,《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中華兒科雜志 2009年8月第47卷第8期,第二十三頁，共三十九頁。)脫水,及時(shí)應(yīng)用(y236。ng)ORS Ⅲ糾正脫水 用量(ml)= (50～75)ml X體重(kg)，4h內(nèi)服完； 密切觀察患兒病情，并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS Ⅲ,以下情況提示口服補(bǔ)液可能失?。?①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉[1020 ml／(kgngxīn)評估患兒的脫水狀況，然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨?《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中華兒科雜志 2009年8月第47卷第8期,第二十四頁，共三十九頁。oji224。h) ，如反復(fù)嘔吐或腹脹，應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速 度，總量 120 ml/kg
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