開平醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)-文庫吧資料
2024-11-04 22:53本頁面
【正文】 與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。五、醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。二、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。建立重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；建立臨床“危急值”報(bào)告制度，對“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估；制定和執(zhí)行患者身份識(shí)別、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度和流程；查閱上述文檔資料。檢查方法：查閱上述文檔資料。（7）醫(yī)院準(zhǔn)入的醫(yī)療技術(shù)目錄及準(zhǔn)入的相關(guān)資料。（5）醫(yī)院落實(shí)手術(shù)分級(jí)與準(zhǔn)入管理工作制度的具體措施、工作記錄、工作總結(jié)等。（3）醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。十六、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》國家衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》以及各類專業(yè)技術(shù)規(guī)范制定相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)（包括新技術(shù)、新項(xiàng)目）管理制度；建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案；文檔資料：（1）醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。文檔資料：（1）醫(yī)院規(guī)范診療行為的相關(guān)規(guī)定。（2）隨機(jī)訪談2名醫(yī)師，了解醫(yī)患溝通技巧的掌握情況。（3）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄等的相關(guān)資料。文檔資料：（1）醫(yī)院醫(yī)患溝通的相關(guān)工作制度，包括醫(yī)患溝通的內(nèi)容、形式和工作記錄等。（5）訪視2名患者或其近親屬，了解對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的知曉程度。（3）查閱2份輸血患者病歷，了解是否記錄醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的相關(guān)資料。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。文檔資料：（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的相關(guān)管理制度。實(shí)地查看檢查結(jié)果查詢服務(wù)的實(shí)際情況。檢驗(yàn)科室內(nèi)、室間質(zhì)控規(guī)定、流程、記錄。（4）隨機(jī)抽查內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)病區(qū)月度急救等備用藥品質(zhì)量檢查記錄。（2）隨機(jī)抽查內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)病區(qū)，了解急救備用藥品目錄及數(shù)量清單、藥品備用；搶救車藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，以及搶救車中的高危藥品的警示標(biāo)識(shí)情況。（2）醫(yī)院藥劑科和各相關(guān)科室急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單。（3）實(shí)地查看急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)療設(shè)備使用狀態(tài)的實(shí)際情況。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。（3）實(shí)地考核2名急診科醫(yī)師使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)確和熟練程度。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。檢查方法：查閱上述文檔資料。（3）隨機(jī)訪談2名職能部門工作人員，了解“首訴負(fù)責(zé)制”、職能部門處置投訴職責(zé)的知曉情況。實(shí)地查看：（1）專門部門或?qū)Ｈ私y(tǒng)一受理、處理投訴、投訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制的實(shí)際情況。（3）中心醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保制度及投保、報(bào)險(xiǎn)的相關(guān)資料。文檔資料：（1）中心投訴及醫(yī)療糾紛管理的相關(guān)制度及處理流程。檢查方法：查閱上述文檔資料。了解醫(yī)療質(zhì)量管理與控制職責(zé)的知曉情況。檢查方法：（1）查閱上述文檔資料。（3）訪談中心員工五、核心制度檢查文檔資料：（1）中心醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（17項(xiàng)）。2．職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有明確的職責(zé)及分工； 3．有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善；檢查辦法：（1）查閱上述文檔資料。（2）隨機(jī)訪談醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人、內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)、醫(yī)技科室主任，了解應(yīng)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量管理與改進(jìn)活動(dòng)的情況。（周會(huì)月會(huì)有問題有解決方法）中心醫(yī)療質(zhì)量管理和
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