醫(yī)院1季度醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2024-11-14 03:25本頁(yè)面
【正文】 據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感科積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，要求醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前、后、穿戴手套前、后都必須進(jìn)行洗手，拖把要分類 放置及標(biāo)識(shí)，開(kāi)展多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)等。 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。 歸檔病歷首頁(yè)填寫要嚴(yán)格按照 住院病案首頁(yè)部分項(xiàng)目填寫說(shuō)明進(jìn)行 填寫。各科主任應(yīng)加強(qiáng)科內(nèi)病歷三級(jí)質(zhì)控力度，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任意識(shí)，各負(fù)其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。 加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。 要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。 醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，針對(duì)非手術(shù)、手術(shù)科室存在的共性問(wèn)題在日常工作中加強(qiáng)督導(dǎo)；對(duì)非手術(shù)、手術(shù)科室存在的不同問(wèn)題，制定每個(gè)階段的重點(diǎn)督導(dǎo)和考核內(nèi)容，逐步改進(jìn)，不斷提高病歷的質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。 三、整改措施： （一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。三是拖把沒(méi)有分類放置及標(biāo)識(shí)等。 (四 )院感方面：一是手衛(wèi)生 仍有不規(guī)范，主要表現(xiàn)醫(yī)師在接觸病人前、后、穿戴手套前、后沒(méi)有按照院感要求進(jìn)行洗手。鑒別診斷簡(jiǎn)單，針對(duì)性不強(qiáng)；三級(jí)醫(yī)師查房記錄仍然是薄弱環(huán)節(jié)，三級(jí)醫(yī)師查房記錄不規(guī)范；沒(méi)有注明上級(jí)醫(yī)師職務(wù)、職稱，有的科室只書寫為上級(jí)醫(yī)師查房記錄，上、下級(jí)醫(yī)師簽名欠規(guī)范等；歸檔病歷首頁(yè)填寫不全、漏填、填寫錯(cuò)誤等現(xiàn)象仍存在；歸檔病歷排列次序仍不規(guī)范；醫(yī)囑方面：醫(yī)囑中靜脈注射沒(méi)有注明滴數(shù) /分等。 （三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。 （二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。 （ 3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí) （ 4）認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。 （ 2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí) 我院根據(jù)實(shí)際情 況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。 （八）、醫(yī)院感染管理
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