某醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查程序-文庫吧資料
2025-07-21 18:00本頁面
【正文】 安排 副總經(jīng)理對后勤部門工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，每季度一次。 檢查記錄及保存 護(hù)理部及護(hù)理單元檢查表：《病房護(hù)理質(zhì)量檢查表》（包括病房管理、基礎(chǔ)及重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理表格書寫檢查表）、《門診護(hù)理質(zhì)量檢查表》、《急診科護(hù)理質(zhì)量檢查表》、《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查表》、《消毒供應(yīng)室 護(hù)理質(zhì)量檢查表》。 B. 每月和每周護(hù)理質(zhì)量檢查包括： 病房管理、病房消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理（每次各抽查 5 個(gè)病人）、護(hù)理表格書寫（每次抽查 5 份病歷）、護(hù)理技術(shù)操作（每護(hù)理單元抽查 1 人次）、急救物品及藥品，檢查結(jié)果記錄在以上相關(guān)表格中。 檢查的內(nèi)容及方法 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查程序 文件編號(hào)： QP— — 03 版 本： A/0 頁 碼： 5/7 護(hù)理部檢查的內(nèi)容及抽樣方法 A. 護(hù)士長夜查房，包括：各護(hù)理單元的病人數(shù)、一（特）級(jí)護(hù)理人數(shù)及留陪（護(hù)）人數(shù)；當(dāng)班護(hù)理人員的儀表、崗位責(zé)任制；技術(shù)操作是否正規(guī)，對危重病人及新手術(shù)病人病情的了解情況，急救物品、消毒隔離、護(hù)理表格書寫、病房環(huán)境等。 B. 護(hù)士長組織本護(hù)理單元的質(zhì)控護(hù)士對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每周一次，檢查結(jié)果記錄相關(guān)質(zhì)量記錄上。 以上檢查結(jié)果均記錄在相關(guān)的檢查表中。 B. 總護(hù)士長不定時(shí)下科室抽查或根據(jù)護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行不定期單項(xiàng)檢查。 各種質(zhì)控資料按要求進(jìn)行保存，至少 5 年以上。 對每位手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量檢查（消毒、麻醉、手術(shù)過程），并有評分記錄。 檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況，查《查房制度》、《手術(shù)前討論制度》、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《疑難重癥病例討論制度》等制度的執(zhí)行情況。 檢查內(nèi)容及方法 病房主任每周帶領(lǐng) 下級(jí)醫(yī)師對所管科室的患者進(jìn)行一次大查房，對病情危重的患 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查程序 文件編號(hào)： QP— — 03 版 本： A/0 頁 碼： 4/7 者視病情增加查房次數(shù)。
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