20xx年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2024-10-21 04:40本頁(yè)面
【正文】 ，了解對(duì)“三基三嚴(yán)”基本內(nèi)容的知曉情況。九、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度醫(yī)院制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)、技人員進(jìn)行“三基”水平考試，保證全員達(dá)標(biāo)；文檔資料：醫(yī)院“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果（考核記錄和考卷）和培訓(xùn)工作記錄、培訓(xùn)總結(jié)等相關(guān)資料。八、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程； 文檔資料：醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作的相關(guān)制度、服務(wù)流程、工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例。（2）投訴接待室，配置錄音錄像設(shè)備設(shè)施的實(shí)際情況。檢查方法：查閱上述文檔資料。（2）醫(yī)院第三方調(diào)解制度。七、醫(yī)療糾紛建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真 落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。六、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度中心開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作的相關(guān)制度、服務(wù)流程、工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例。（2）隨機(jī)訪談內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)科室的負(fù)責(zé)人，了解核心制度內(nèi)涵，以及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)情況。（2）中心落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的工作記錄、工作總結(jié)和實(shí)例。（2）中心最近一次修訂完善規(guī)章制度的工作記錄、印發(fā)的相關(guān)文件。四、行政管理規(guī)章制度1．醫(yī)院管理組織架構(gòu)圖和崗位職責(zé)，以及院領(lǐng)導(dǎo)分工的相關(guān)資料。（1）查閱上述文檔資料。三、考核和整改措施檢查考核表和工作中存在哪些問(wèn)題，如何解決的。（1）查閱上述文檔資料。（2）訪談院長(zhǎng)，了解履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)和決策職能的情況。（4）中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案。（2）中心質(zhì)量管理委員會(huì)名單。（2）隨機(jī)訪談醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層管理人員，了解對(duì)管理職責(zé)的知曉情況。（3）中心管理人員參加管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)記錄。第三篇：一級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)內(nèi)容一、中心組織結(jié)構(gòu) 文檔資料：（1）中心組織架構(gòu)圖和崗位職責(zé)。1上涌：院感管理：有院感管理組織，無(wú)相關(guān)檢查記錄，浸泡消毒不符規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范，浸泡消毒不符規(guī)范，無(wú)使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，填寫不正確。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，病情描述不夠準(zhǔn)確，楣欄項(xiàng)目不完整。美湖：院感管理：有院感管理組織，無(wú)相關(guān)檢查記錄。無(wú)使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。血壓填寫錯(cuò)誤（收縮壓與舒張壓），體溫單、護(hù)理記錄單不規(guī)范。春美：院感管理：無(wú)定期檢查記錄，無(wú)菌溶液無(wú)開(kāi)啟時(shí)間，治療室、注射室清潔衛(wèi)生不夠。浸泡消毒不符規(guī)范，醫(yī)療垃圾處置不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BP bid無(wú)記錄。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。4雷鋒：院感管理：相關(guān)資料完整，有組織及制度，有定期檢查記錄及總結(jié)。監(jiān)測(cè)、器械酶洗、浸泡消毒不夠規(guī)范，醫(yī)療垃圾無(wú)加蓋，暫存置治療室。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BP qd無(wú)記錄，無(wú)動(dòng)態(tài)觀察病情變化，記錄太簡(jiǎn)單，入出院各記一次，神志模糊、吸氧病人無(wú)觀察記錄用氧情況。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，醫(yī)囑單無(wú)簽名。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，無(wú)動(dòng)態(tài)記錄。護(hù)理文件：書寫較規(guī)范。三班：院感管理：有相關(guān)管理組織及制度，有定期檢查記錄。具體如下：龍門灘：院感管理：無(wú)相關(guān)書面材料，醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋，無(wú)加蓋?？股厥褂闷毡榇嬖谑走x三線和廣譜抗生素，超范圍、超時(shí)間使用；普遍使用二聯(lián)以上抗生素現(xiàn)象。護(hù)理文件：書寫不夠
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