20xx年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報-文庫吧資料
2024-11-18 22:14本頁面
【正文】 師對照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。部分麻醉處方無規(guī)范診斷。出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長達(dá)1個月。以上問題請各科室認(rèn)真整改。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。2016年1月17日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3月20日，在蔡忠雄副院長帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備情況，存在問題通報如下：大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，但有一部分工作人員對急救操作不熟悉，動作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過期現(xiàn)象。部分留觀病歷超過72小時。部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時及時書寫。江夏區(qū)衛(wèi)計委醫(yī)政科 2015年6月29日第二篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報醫(yī)療質(zhì)量檢查通報時間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報：1月16日，分管副院長及醫(yī)務(wù)科長對各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報如下：大部分臨床科室均能較及時完成現(xiàn)病歷書寫，但部分科室存在以下缺陷：部分上級醫(yī)師未在24小時內(nèi)修改上級醫(yī)師所書寫病歷。1 有病程記錄?？股仂o脈點滴2聯(lián)及以上處方比例 25%。抽查醫(yī)師人員1人對核心制度了解，對首診核心制度能回答完整。加強(qiáng)院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質(zhì)控及獎懲制度；無抗菌藥物使用率、無送檢； 無I類切口預(yù)防性用藥 ；激素：無激素應(yīng)用 處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：有登記本，無病人；門診處方點評 ：抽查處方0張，不合格處方0張，處方合格率為100%；住院診療管理 ：無住院病房。2血防站（無門診及病房）核心制度：有核心制度，認(rèn)真落實。1 有病程記錄。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有4份門診病歷填寫完整，有一份過敏史未填寫1 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：無處方；2 住院診療管理 ：無交接班記錄本及危急值本。加強(qiáng)院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質(zhì)控及獎懲制度；抗菌藥物使用率33%、無送檢； ；激素：應(yīng)用合理，激素處方比例＜5%。2烏龍泉礦衛(wèi)生院： 核心制度：有核心制度，并認(rèn)真落實。1 有病程記錄。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有4份門診病歷填寫完整，有一份過敏史未填寫1 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：抽查處方30張，不合格處方1張，%；住院診療管理 ：無交接班記錄本及危急值本。加強(qiáng)院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質(zhì)控及獎懲制度；抗菌藥物使用率33%、無送檢； ；激素：應(yīng)用合理，激素處方比例＜5%。2土地堂衛(wèi)生院 ： 核心制度：有核心制度，并認(rèn)真落實。1 有病程記錄。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人有門診病歷，有2份門診病歷填寫不全，缺診斷；2 有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：抽查處方30張，不合格處方2張無診斷，% ；住院診療管理 ：無交接班記錄本及危急值本。加強(qiáng)院感管理，藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，有質(zhì)控及獎懲制度；抗菌藥物使用率50%、無送檢； ；激素應(yīng)用合理，激素處方比例＜5%。2大橋衛(wèi)生服務(wù)中心 ： 核心制度：有核心制度，并認(rèn)真落實?？股仂o脈點滴2聯(lián)及以上處方比例＜25%。抽查醫(yī)護(hù)人員各1人對首診核心制度掌握回答不全1分。處方規(guī)范化管理及病歷文書管理 ：抽查留觀病人無門診病歷（為打?。?，5分；有登記本，門診登記齊全；門診處方點評 ：抽查處方30張，不合格處方2張（診斷：無、外傷等），%； ：無住院病房無交接班記錄本及危急值本。藥事管理及抗菌藥物使用管理 ：有抗生素管理制度，無質(zhì)控及獎懲制度；抗菌藥物使用率 40%、無送檢；1 無I類切口預(yù)防性用藥長達(dá)一周1 ；激素：應(yīng)用合理，激素處方比例＜5%。經(jīng)院衛(wèi)生服務(wù)中心 ：（無病房及住院病人）核心制度：有核心制度，并認(rèn)真落實。抽查醫(yī)護(hù)人員各1人對首診核心制度掌握基本了解不全1分。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；在架運行病歷病程記錄打印簽字及時；分出院指導(dǎo)未提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)及帶藥醫(yī)囑和復(fù)診時間1。有1份病歷三級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容空洞（診療計劃不具體；檢查結(jié)果分析不詳細(xì)）；1 有一份病歷缺上級醫(yī)師查房記錄一次；1分；知情談話記錄內(nèi)容空洞預(yù)后分析簡單。抗生素靜脈點滴2聯(lián)及以上處方比例＜25%。抽查醫(yī)護(hù)人員各1人對首診核心制度掌握基本回答完全。醫(yī)囑規(guī)范，簽字及時；在架運行病歷病程記錄及時打?。怀鲈褐笇?dǎo)未提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)及帶藥醫(yī)囑和復(fù)診時間1。病歷三級醫(yī)師查房記錄及時完成并簽字，；有一份病歷診療計劃不具體；1 知情談話記錄預(yù)后內(nèi)容空洞簡單?？股仂o脈點滴2聯(lián)及以上處方比例 25%。抽查醫(yī)師人員1人對核心制度了解。醫(yī)囑不規(guī)范，簽字及時，皮試時間與治療用藥執(zhí)行時間未間隔到20分鐘1；分出院指導(dǎo)未提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)及帶藥醫(yī)囑和復(fù)診時間1。有1份病歷三級醫(yī)師查房記錄簡單無診斷及鑒別診斷，輔助檢查分析不詳細(xì)1分，有一份病歷缺上級醫(yī)師查房記錄一次；1分；知情告知內(nèi)容
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1