醫(yī)療質(zhì)量檢查情況的通報doc-文庫吧資料
2025-07-24 17:15本頁面
【正文】 原有工作的基礎上結(jié)合規(guī)范要求，積極開展處方點評工作。執(zhí)行重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故報告制度，及時上報。我院能認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》和省衛(wèi)健委《醫(yī)院投訴管理實施細則(試行)》，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全管理相結(jié)合的管理責任制度，成立了醫(yī)患糾紛處置工作領導小組，指定了專門科室統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作，制訂并完善了《重大醫(yī)療糾紛事件應急處置預案》，建立臨床、護理、醫(yī)技、后勤等部門的溝通制度，加強了溝通協(xié)調(diào)，提高投訴處理工作效率。結(jié)合本院實際，科學編制試點病種的實施性臨床路徑，同時開展臨床路徑實施結(jié)果的評估和評價工作。 關于臨床路徑管理試工作。 (四)醫(yī)療重點工作進一步推進。檢查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)科室被考核的醫(yī)務員工職業(yè)安全防護、醫(yī)院感染暴發(fā)、衛(wèi)生洗手等應知應會掌握情況良好。各科均制定職業(yè)暴露處理流程及報告制度，部分科室對發(fā)生職業(yè)暴露的人員評估后免費注射乙肝高效價免疫球蛋白，并進行血液檢查隨訪，使職工的健康安全得到保障。 隔離與防護工作得到了重點關注。 重點部門、重點部位感染管理質(zhì)量持續(xù)提高。主要體現(xiàn)在日常會議上的反復強調(diào)、對醫(yī)院感染重點部門的加大投入、將感染管理工作納入全院醫(yī)療質(zhì)量管理及考核內(nèi)容等方面。 領導高度重視，工作有序推進。病歷處方質(zhì)量較好的有外科、婦產(chǎn)科。所查的大部分病歷書寫工整、無明顯涂改痕跡，格式規(guī)范、無漏項，上級醫(yī)師審核簽名及時準確，三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論等核心制度在病歷中得到較好的落實。從檢查的情況來看，各科非常重視醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量，加強了病歷、處方質(zhì)量的管理。術(shù)中用藥、輸血的核查，能由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)安全核查有手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。 手術(shù)安全核查制度 絕大部分科室均能由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士核查。絕大部分搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)完成。各種搶救、治療設備及基本設施基本齊全，實行專人保管、定期檢修，滿足搶救工作需要。 危重病人搶救制度 各科對危重病人就診實行首診負責。檢查時，模擬急診科病人急會診，查閱重癥病人住院病歷急會診單，絕大多數(shù)醫(yī)院應邀醫(yī)師能在10分鐘內(nèi)到達會診科室?？崎g會診做到由住院醫(yī)師提出，經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意后填送會診單。上級醫(yī)師認真修改下級醫(yī)師書寫的病歷，并簽字。絕大部分住院醫(yī)師能按照規(guī)定每天上午、下午各查房一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，做好記錄，并向上級醫(yī)師匯報。在查房中，能注意檢查住院醫(yī)師的工作和病歷書寫質(zhì)量，并及時修改病歷?？浦魅位蛑魅吾t(yī)師對新入院、重危病人的診斷和治療計劃
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