20xx年醫(yī)學(xué)專題—不合理用藥分析-文檔資料-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 14:33本頁(yè)面
【正文】 次10ml，一日三次，口服,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。),病史：男，13歲。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 用氯化鈉注射液（PH4.5—7.0）溶解易出現(xiàn)渾濁。ng)中不穩(wěn)定，易降解失效。 紅霉素在PH6.0—7.5時(shí)穩(wěn)定，在酸性環(huán)境(hu225。nɡ)酸紅霉素0.5g 5%葡萄糖注射液250ml 用法：一天三次，靜脈點(diǎn)滴 復(fù)方可待因糖漿100ml 用法：一次10ml，一天三次，口服,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。干咳、發(fā)熱、頭疼、咽疼伴胸疼10天，體溫38.2℃，兩肺呼吸音粗，聞及有濕羅音，X片顯示散在斑點(diǎn)狀陰影。,舉例(jǔ l236。 不合人之理：本類藥物對(duì)動(dòng)物有潛在的 可致關(guān)節(jié)發(fā)育不良和損害，禁用于嬰幼兒、未成年人、孕婦和哺乳期婦女。nzh236。,分析(fēnxī),不合藥之理：加替沙星為第四代喹諾酮類抗菌藥物，價(jià)格高，屬于特殊用抗菌藥物。 氨溴索片30mgx20片 用法：一次30mg，一日三次，口服。 診斷(zhěndu224。反復(fù)咳嗽、咳濃痰7年，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。,舉例(jǔ l236。)含有成分：磷酸可待因10mg、麻黃堿6mg、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀140mg、曲普利定1.4mg.麻黃堿有興奮心臟、升高血壓、提高機(jī)體代謝和升高血糖作用，不適合冠心病，高血壓患者。,分析(fēnxī),不合病之理：復(fù)方可待因溶液(r243。nghūxīd224。原患有冠心病，高血壓。)四,病史：女，78歲。,第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 沙丁胺醇?xì)忪F劑100ug X200噴 用法：必要時(shí)，一次200ug，吸入。),二丙酸倍氯米松氣霧劑250ugX200噴 用法：一次250ug，一日(yī r236。,建議(ji224。 不合病之理：應(yīng)該用祛痰藥，咳嗽劇烈可以合用止咳藥。o)乏力和口干、咽痛、舌燥、痰干不易咳出等不良反應(yīng)。復(fù)方甲氧那明膠囊含氯苯那敏，而復(fù)方磷酸可待因溶液中含有溴苯那敏，二藥和酮替芬均為抗組胺藥，具有中樞抑制和抗膽堿作用，導(dǎo)致嗜睡、疲勞(p237。,分析(fēnxī),三天后，咳嗽、氣喘有所好轉(zhuǎn)，但口干明顯，粘痰不易咳出，明顯咽痛。 富馬酸酮替芬片 1mgX40片 用法：一次1mg，一日二次，口服。 復(fù)方甲氧那明膠囊 40粒 用法：一次2粒，一日三次，口服。 診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅱ期 處方：二丙酸倍氯米松氣霧劑 250ugX200噴 用法：一次250ug，一日二次，吸入。對(duì)花粉過(guò)敏而氣喘(q236。,舉例(jǔ l236。 不合藥之理：頭孢菌素類對(duì)肺炎支原體基本無(wú)效。 ɡǎn)嗜血桿菌、肺炎支原體等。n)：社區(qū)獲得性肺炎 處方：頭孢呋辛2.25g 氯化鈉注射液100毫升 用法：一日二次 右美沙芬片15㎎X20片 用法：一次15 ㎎，一日三次，口服,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。曾靜脈滴注頭孢拉定一日4克，一天四次，無(wú)效。)二,病史：男，29歲。皮試（陰）,第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。)：,注射用青霉素鈉240萬(wàn)∪X3 氯化鈉注射液100毫升X3 用法：一日(yī r236。,建議(ji224。 不合藥之理：青霉素水溶液在PH66.5最穩(wěn)定，葡萄糖PH值藥典規(guī)定為3.2—5.5。)。 氨溴索片30mgX20片 用法：一次一片，一日三次，口服,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。)膿痰、難咳出。體溫38.6℃，咳嗽、黃色(hu225。,舉例(jǔ l236。出血壓迫和刺激呼吸中樞，引發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致患者死亡。 兩周后，因呼吸衰竭死亡。ngch233。n),2004年，浙江患者因意外傷害致頸椎骨折伴截癱。,藥療事件(sh236。 藥物劑量小于最大劑量（2.4g），排除中毒 曾經(jīng)用過(guò)林可霉素2.4g，未見(jiàn)異常，排除單純過(guò)敏反應(yīng)和假藥可能。sh249。ji224。)疾病 —使病人恢復(fù)健康,第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。lǐ)用藥要素適當(dāng)性,用藥的基本要求 體現(xiàn)在用藥過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)上 適當(dāng)?shù)乃幬?、劑量、劑型、療程、給藥途徑、用藥時(shí)機(jī)，合并用藥等 目的： —充分發(fā)揮藥物作用，盡量減少毒副作用 —控制(k242。jiān)用藥經(jīng)費(fèi)越少越好 屬于全療程的費(fèi)用 用盡可能低的醫(yī)藥費(fèi)用支出,取得盡可能高的治療效果 即:最佳效果/成本,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。)影響 疾病嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)、并發(fā)癥等 有效性實(shí)際是尋找效果/風(fēng)險(xiǎn)最大的平衡點(diǎn),第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。nɡ y224。u) 可接受 微小的,第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。li225。,合理(h233。 ɡāi)用而用、該少用而多用、重復(fù)給藥，存在藥物相互作用，可用普通藥而用貴重藥等等。lǐ)
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